ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

А.М. ХАДЖИБАЕВ, Ф.А. ХАДЖИБАЕВ, М.М. ПУЛАТОВ, Б.И. ШУКУРОВ

Аннотация

Представлены результаты повторных вмешательств у 68 пациентов с интра-операционными повреждениями внепеченочных желчных протоков (ВПЧ) при холецистэктомии. Женщин было 46 (68,5%), мужчин – 22 (31,5%). Возраст паци-ентов в среднем составил 52,4 года. У 20 больных выявлены пересечение и про-шивание гепатикохоледоха на уровне пузырного протока, у 16 – пристеночная (9) или полная (7) его перевязка, у 18 – клипирование на уровне пузырного протока, у 14 – дефекты гепатикохоледоха. Эндобилиарные вмешательства (ЭБВ) приме-нены у 34 (50,0%) больных в качестве первого этапа хирургической коррекции интраоперационных повреждений ВЖП, сопровождающихся клиникой механи-ческой желтухи (МЖ) (21), гнойного холангита (ГХ) (10) и наружного желчного свища (3). Восстановительные операции выполнены у 22 (32,4%) пациентов, ре-конструктивные – у 46 (67,4%). В послеоперационном периоде умерли 4 (5,9%) больных. Причиной смерти послужили несостоятельность швов анастомоза и продолжающийся перитонит (2), печеночно-почечная недостаточность на фоне тяжелой интоксикации при гнойном холангите и сепсиса (1) и ТЭЛА (1)