The Bulletin of Emergency Medicine

Practical implementation of the "Bridge" strategy in cardiopulmonary resuscitation in potentially reversible out-of hospital circulatory arrests. 10 years of experience

А.Г. Мирошниченко, Д.В. Бузанов, Э.В. Качесов, И.С. Винников, А.Н. Шамехин — Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

The article presents the results of the practical implementation of the «bridge» strategy in
cardiopulmonary resuscitation (CPR) in potentially reversible out-of-hospital cardiac arrest
based on 10-years experience of interaction between resuscitation teams of emergence me
dical care and multidisciplinary emergency hospital- the Alexander Hospital in St-Peters
burg. Over 10 years, CPR with the help of the Lucas-2 automatic chest compression device
(AAC) was perfomed in 510 cases of sudden out- and in-hospital cardiac arrest. 212 cases of
CPR were extended in time (more than 40 minutes) and were started at the prehospital stage
and continued already in ICU. 58 (11,8%) patients subsequently recovered safely and were
discharged from the hospital.

Мodern approach to the treatment of severe burn shock in young children

Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

Мақсад. Эрта ёшдаги болаларда куйиш касаллигининг ўткир даври, оғир куйиш шокини
комплекс даволаш усулларини такомиллаштириш.
Материал ва усуллар. РШТЁИМнинг Самарқанд филиали комбустиология бўлимида
2010–2022 йилларда оғир куйиш жароҳатлари билан даволанган эрта ёшдаги 320 на
фар болалар 2 гуруҳга ажратилиб шокка қарши даво натижалари ўрганилди. Асосий
гуруҳдаги 215 (67,1%) оғир куйиш жароҳати бўлган болаларда куйиш касаллигининг
ўткир даврининг этиопатогенези асосида индивидуал инфузион терапия, эрта нутритив
озиқлантириш қўлланилди. Назорат гуруҳдаги 105 (32,9%) куйган болаларда анъанавий
шокка қарши даволаш усуллари ўтказилган. Беморлар ёши 6 ойликдан 3 ёшгача бўлиб,
ўртача 1,2±2,0 ёшни ташкил этди.
Натижалар. Болалар куйиш шокига қарши такомиллаштирилган ва индивидуал инфу
зион-трансфузион терапия ва эрта энтерал озиқлантириш усули, умумий қабул қилинган
шокка қарши интенсив даволаш усулига қараганда самарали эканлиги ўз тасдиғини
топди. Шок даврида ўлим кўрсаткичи назорат гуруҳида 7,6% ни ташкил қилган бўлса,
асосий гуруҳда бу кўрсаткични 4,7% га пасайтиришга эришилди. Интенсив даволаш реа
нимация бўлимида ётоқ кунлари назорат гуруҳи беморларида 13,41±8,11 кунни ташкил
қилган бўлса, асосий гуруҳ беморларида эса 11,41±6,21 кунга камайтиришга эришилди.
Бунинг натижасида эрта жарроҳлик амалиётини бажариш имкони бўлди. Токсемия ва
септикотоксемия даврида асоратлар камайиши, оғир ва ўта оғир куйиш жароҳати олган
эрта ёшдаги болаларда умумий ўлим ҳолати назорат гуруҳида 30,6% га, асосий гуруҳ бе
морларида 19,2% га камайиши кузатилди.
Хулоса. Бошланғич инфузион терапия умумий куйиш майдони 20% дан кўп бўлган
ҳолларда, боланинг физиологик эҳтиёжини 50% кристаллоид эритмалар+энтерал
озиқлантириш, 35% тузсиз эритмалар, 15% коллоид эритмалар +5% альбумин + янги муз
латилган плазма юбориш гиповолемик ҳолатни эрта бартараф этишда аҳамиятли экан
лиги исботланди. Эрта нутритив озиқлантириш усули ҳам инфузион терапия ва анти
бактериал даволаш сингари муҳим ўрин тутади. Оғир куйиш травмаси олган эрта ёшдаги
болаларни наркотик анальгетиклар билан оғриқсизлантириш туфайли ижобий натижа
ларга эришилди

The effect of rehabilitation measures on the change in the relationship between indicators of endotoxicosis in acute poisoning

Yu.S. Goldfarb, A.N. Yelkov, A.V. Badalyan, M.M. Potskhveriya, L.R. Asanova — Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

Введение. Для изучения проявлений эндотоксикоза (ЭТ) и влияния на них реабилитаци
онных мероприятий при острых отравлениях (ОО) психофармакологическими средства
ми (оПФС), нейротоксикантами (оНТ) и разъедающими веществами (оРВ) представляет
интерес использование парного корреляционного анализа (ПКА).
Цель. Оценка исходного состояния показателей ЭТ и влияния на них комбинации ме
дикаментозных и немедикаментозных средств, используемых в составе реабилитацион
ных мероприятий при ОО.
Материал и методы. У 52 больных с тяжёлыми оПФС, оНТ и оРВ применен парный кор
реляционный анализ блочной структуры полученных матриц корреляций, устанавли
вающий взаимосвязь между двумя показателями – как до начала реабилитационных
мероприятий (использование этилметилгидроксипиридина сукцината, лазерной гемо
терапии, гипербарической оксигенации и мезодиэнцефальной модуляции в соответ
ствии с видом ОО), так и после их окончания, перед выпиской больных из стационара.
Результаты. Установлены статистически значимые корреляции между показателями ЭТ
как до начала лечения (0,45–0,99 без учета знака), так и после его окончания (0,49–0,88
без учета знака), что позволило объективизировать структуру ЭТ при изучаемых отрав
лениях, а также саногенетическое влияние реабилитационного лечения.
Заключение. Полученные данные могут послужить обоснованию внедрения в практику
предлагаемых методов математического анализа результатов лечебных мероприятий и
совершенствованию лечения данной патологии.

Key factors determining COVID-19 outcomes in pregnant women under viral variability

K.P. Alimova, T.V. Tyan — Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

Цель. Провести анализ материнских исходов у беременных женщин, инфицированных
COVID-19, с акцентом на влияние тяжести заболевания, сроков медицинского вмеша
тельства и воздействия различных вариантов SARS-CoV-2.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных 9288 беременных
женщин с диагнозом COVID-19. Тяжесть заболевания классифицировалась как легкая
(30%), умеренная (52%), тяжелая (17%) и критическая (2%). Оценивались сроки обра
щения за медицинской помощью: 41,6% женщин обратились в течение 7 дней после по
явления симптомов, 58,4% – позже. Средний срок беременности составил 271,8 дня, при
этом большинство женщин (93,8%) были на поздних сроках беременности.
Результаты. У 88,2% женщин удалось сохранить беременность во время лечения, в то
время как у 11,9% произошел неблагоприятный исход, включая преждевременные роды
и выкидыши. Установлена значительная связь между тяжестью COVID-19 и неблаго
приятными исходами, такими как преждевременные роды и материнская смертность.
В тяжелых и критических случаях отмечен повышенный риск маточно-плацентарной
недостаточности (52,1% и 85,5% соответственно), а также повышенная потребность в
интенсивной респираторной поддержке и госпитализации в отделение интенсивной
терапии. Различия в результатах также выявлены между вариантами SARS-CoV-2: вари
ант Delta был ассоциирован с более тяжелым течением болезни и высоким уровнем ос
ложнений, включая частые случаи кесарева сечения, по сравнению с вариантом Omicron.
Общий показатель 30-дневной выживаемости составил 98,05%, снижаясь до 43,59% у па
циентов в критическом состоянии.
Заключение. Исследование подтверждает важность раннего медицинского вмешатель
ства и постоянного мониторинга при лечении COVID-19 у беременных женщин, учиты
вая специфику воздействия различных вариантов SARS-CoV-2, что способствует улучше
нию исходов как для матери, так и для новорожденного

Traumatic injuries of the organs retroperitoneal space: damage to the duodenum during combined trauma

A.A. Alijanov, B.R. Iskhakov, N.B. Iskhakov, M.S. Sobithanov — Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

Цель. Оценка результатов диагностики и лечения пострадавших с повреждением две
надцатиперстной кишки (ДПК) при сочетанной травме.
Материал и методы. В исследование включены 26 больных с закрытой травмой ДПК
при сочетанной травме, госпитализированных в РНЦЭМП и его Наманганский филиал
в период 2013–2020 гг., из них 17 (65,4%) мужчин и 9 (34,6%) женщин, в возрасте от 17
до 60 лет. Повреждения ДПК устанавливали с учетом клинической картины и результа
тов ультразвукового исследования, контрастной МСКТ и лапароскопии.
Результаты. Повреждения ДПК сочетались с разрывом почки, селезенки, травмой же
лудка, поджелудочной железы, ранением печени, разрывом желчного пузыря, толстой
и тощей кишки, нижней полой вены. Травма ДПК сочеталась также с черепно-мозговой
травмой (3), переломом костей конечности (2), травмой органов грудной клетки (4), раз
рывом диафрагмы (2). При разрывах ДПК методом выбора у пострадавших, поступивших
в первые 6 часов с момента получения травмы, было ушивание разрыва, дренирование
забрюшинного пространства через поясничную область и постоянная назоеюнальная
интубация двухпросветным зондом для декомпрессии ДПК и энтерального кормления.
При поступлении пострадавших позже 6 часов с момента получения травмы выполня
ется выключение ДПК из пассажа в сочетании с гастроэнтероанастомозом по Вельфле
ру–Брауну. Релапаротомии подверглись 6 больных, из них у двоих было по 2 релапаро
томии. Бронхолегочные осложнения наблюдали у 10 оперированных больных, раневые
инфекционные осложнения – у 7. Умерли 9 (34,6%) больных.
Заключение. Объем оперативного вмешательства при травмах ДПК зависит от ряда
факторов: сроков поступления пострадавших в стационар с момента получения травмы,
размеров дефекта стенки ДПК, уровня повреждения, сочетанных повреждений панкреа
тодуоденальной зоны.

A case of laparoscopic suturing of a perforated ulcer of the duodenum 12 in a patient with a complete reverse arrangement of internal organs

B.R. Iskhakov — Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

Мақолада ички органларнинг тўлиқ тескари жойлашуви бўлган беморда тешилган ўн
икки бармоқли ичак ярасини даволаш натижалари келтирилган. Ушбу кузатув жуда кам
ва ноёбдир, чунки илгари бир нечта ривожланиш аномалиялари бўлган беморда тешил
ган ўн икки бармоқли ичак ярасининг лапароскопик тикилиши тасвирланган (орган
ларнинг тўлиқ тескари жойлашуви, декстракардия, кўкрак қафаси туғма деформацияси,
IV даражали сколиози, «поябзалчи» кўкраги) маълумотни адабиётларда учратмадик.

A case of successful surgical treatment of a ruptured valsalva sinus aneurysm

A.A. Abdurakhmanov, O.S. Sultanov, M.A. Obeid, S.A. Tursunov, N.M. Rakhimov — Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

Представлен случай разрыва аневризмы некоронарного синуса Вальсальвы в полость
правого предсердия без вовлечения кольца трикуспидального клапана, осложненного
острой сердечной недостаточностью II степени по Киллипу, легочной гипертензией I–II
степени, недостаточностью трикуспидального клапана II степени. Выполнена экстрен
ная операция – пластика разрыва аневризмы синуса Вальсальвы аутоперикардиальной
заплатой в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. Подчеркнуто, что
своевременно проведенная диагностика и оказанная экстренная кардиохирургическая
помощь способствовали благоприятному исходу. МСКТ с контрастным исследованием
играет решающую роль в диагностике аневризмы синуса Вальсальвы.

Endoscopic treatment of a patient with a ruptured hepatic echinococcal cyst into the bile ducts in the presence of a parapapillary diverticuluma

Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

Представлен случай успешного хирургического лечения пациентки с рецидивным эхи
нококкозом печени, осложнённым прорывом в желчные ходы, механической желтухой,
гнойным холангитом, септическим шоком и полиорганной недостаточностью. Больной
была выполнена ЭРХПГ, ЭПСТ, эндоскопическое удаление хитиновой оболочки (хитин
экстракция), санация общего желчного протока при наличии парапапиллярного дивер
тикула двенадцатиперстной кишки. Успех операции был обусловлен своевременной
диагностикой, кратковременной предоперационной подготовкой и адекватным после
операционным ведением пациента.

Opioid free anesthesia in laparoscopy and in the postoperative period

V.H. Sharipova, A.A. Valixanov, SH.A. Yuldosheva — Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

Опиоидлар яхши анальгетик таъсирга эга бўлгани учун, мувозанатлашган анестезия
нинг (balanced anesthesia) муҳим компоненти сифатида интраоператив ва постоператив
оғриқларни даволаш учун кенг қўлланилади. Лекин стандарт опиоид анестезиядан ке йин
бемор ҳаёти учун хавфли бўлган респиратор депрессия, постоператив кўнгил айниш ва
қусиш, гиперальгезия, опиоидларга толерантлик, гастроинтестинал тизим ва когнитив
функцияларнинг бузилиши каби кўплаб асоратлар кузатилиши беморларнинг операция
дан кейинги мобилизацияси вақти ва касалхонада қолиш давомийлигининг ортишига
олиб келади. Шунинг учун, операциядан кейин пайдо бўлиши мумкин бўлган асоратлар
хавфини камайтириш ва беморларнинг соғайиш сифатини яхшилаш мақсадида сўнгги
йилларда ноопиоид анестезия деб номланган опиоидларга муқобил мультимодал анес
тезия усуллари ишлаб чиқилган бўлиб, мазкур усуллар ERAS йўриқномасининг муҳим
таркибий қисми сифатида анестезиология соҳасида оммалашиб бормоқда.

Traumatic retroperitoneal hemorrhages

A.M. Khadjibaev, A.A. Alijanov — Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

В обзоре представлены современные сведения об эпидемиологии, механизмах, частоте
осложнений и летальности, классификации, особенностях диагностики и выбора такти
ки лечения травматических забрюшинных кровоизлияний. Подчеркнуто, что в каждом
клиническом случае требуется выбор конкретной стратегии лечения, которая должна
учитывать локализацию и интенсивность кровотечения, а также его наличие или отсут
ствие признаков экстравазии контрастного вещества при компьютерной томографии
с контрастным усилением

Establishment of emergency departments in central district (city) hospitals

U.R. Riskiev — Sun, 10 Nov 2024 00:00:00 +0000

Мақсад. Марказий туман (шаҳар) касалхоналарининг шошилинч тиббий ёрдам
бўлимларининг шошилинч қабул бўлимлари – «Emergency department» шаклида қайта
ташкил этилишининг самарадорлигини баҳолаш.
Материал ва усуллар. Тадқиқотда марказий туман (шаҳар) касалхоналарининг
(МТК) 2016 ва 2022 йилда тасдиқланган штат меъёрлари, ҳудудий соғлиқни сақлаш
бошқармалари томонидан тақдим этилган маълумотлар, тез тиббий ёрдам электрон
дастури маълумотлари ва МТКларида 2024 йил даволанган 114 нафар фуқаро орасида
ўтказилган сўровнома маълумотларидан фойдаланилди.
Натижалар. Умумий ўринлар сони 30 тачага бўлган 65 (35,9%) та шошилинч тиб
бий ёрдам бўлимлари (ШТЁБ) тиббиёт ходимлари шошилинч қабул бўлимига (ШҚБ)
ўтказилиши натижасида 15,25 педиатр ва 243,75 анестезиолог-реаниматолог штат
бирлиги (ш.б.) қўшилди. Ўрта тиббиёт ходимлари ш.б. ўзгартирилмади. Кичик тиббиёт
ходимларига 116 та ш.б. қўшимча яратилди. Умумий ўринлар сони 30 ва ундан ортиқ
бўлган 116 (64,1%) та ШТЁБлари тиббиёт ходимлари ШҚБга ўтказилиши натижасида
435 анестезиолог-реаниматолог ш.б. қўшилди. 553,5 педиатр ш.б. камайтирилди. Ўрта
тиббиёт ходимларидан жами 958,25 ш.б. қисқартирилди. Кичик тиббиёт ходимларига
қўшимча жами 92,25 ш.б. яратилди.
Хулоса. Аҳоли (n=114) орасида ўтказилган сўровнома натижаси бўйича «Emergency
department»да кўрсатилган шошилинч тиббий ёрдам ўртача 4,8±0,7 деб баҳоланиши,
қайта мурожаат қилган беморлар (n=14) эса аввалги ва ҳозирги кўрсатилган ёрдам
ни тегишли равишда 3,2±0,5 ва 4,71±0,7 деб баҳолаши «Emergency department»да
кўрсатилаётган ёрдам сифати ортганлигини ифодалайди.