The Bulletin of Emergency Medicine

Outcomes of bougienage in the early post-burn period in patients with combined cicatricial strictures of the pharynx, esophagus, and stomach, predominantly presenting with clinical signs of pharyngeal and esophageal obstruction

2025-11-30

сочетанными рубцовыми стриктурами глотки, пищевода и желудка.
Материал и методы. Отделение хирургии пищевода и желудка располагает опытом
лечения 398 больных с сочетанными повреждениями грудного и поясничного отделов
позвоночника (ПРСП), находившихся на стационарном обследовании и лечении в ГУ
«Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
хирургии имени академика В. Вахидова» в период с 2000 по 2023 год.
Результаты. Из 216 больных с сочетанными стриктурами глотки, пищевода и желудка,
сопровождающимися преобладанием клинической картины непроходимости пищевода,
в раннем постожоговом периоде обратилось 129 пациентов, что составило 59,7%. У всех
больных основным симптомом являлась дисфагия.
Выводы. Бужирование по струне, несмотря на свою давнюю историю, остаётся «золо
тым стандартом» лечения рубцовых стриктур, независимо от сроков, прошедших с мо
мента ожога. Выполнение резекционных вмешательств в раннем постожоговом периоде
сопряжено с риском формирования рубцовой стриктуры анастомоза вследствие неза
вершённого рубцового процесса. В связи с этим у больных с преобладанием клинической
картины непроходимости глотки и пищевода в раннем постожоговом периоде рекомен
дуется проведение бужирования пищевода, а при неудовлетворительных результатах –
наложение гастростомии.

Iultrasound diagnostics of lumbar radiculopathies: predictors of successful visualization

A.I. Ikramov, I.G. Akilova — 2025-11-27

Цель. Анализ факторов, влияющих на успешность и неудачи визуализации поясничных
радикулопатий при использовании ультразвуковой диагностики в условиях клиниче
ской практики.
Материал и методы. В исследование включены 92 пациента (средний возраст 46,2±10,1
года) с клиническими проявлениями поясничной радикулопатии, которым были прове
дены рентгенография, компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование
(УЗИ) поясничного отдела позвоночника.
Результаты. В 62 случаях (67,4%) ультразвуковая диагностика позволила достоверно
выявить патологические изменения, подтверждённые данными КТ и клинической кар
тиной. У 30 пациентов (32,6%) результаты УЗИ оказались неполными или неубедитель
ными. Ключевыми предикторами успешной визуализации являлись индекс массы тела
<28 кг/м², выраженный болевой синдром с ограничением движений и локализация па
тологического процесса на уровнях L4–L5 и L5–S1. Основными причинами неудач были
ожирение, выраженные дегенеративные костные изменения и глубокое расположение
нервных структур, снижающее доступность для ультразвуковой визуализации.
Заключение. УЗИ можно рассматривать как эффективный и доступный метод диагно
стики поясничных радикулопатий, особенно в условиях ограниченной доступности КТ и
МРТ. Однако информативность метода во многом зависит от анатомо-конституциональ
ных особенностей пациента и квалификации специалиста, что требует учёта этих факто
ров при выборе диагностической тактики.

On the issue of the sequence of providing specialized care to patients with combined post-burn strictures of the larynx, pharynx, esophagus, and stomach

2025-11-30

Цель. Оценить частоту поражений глотки при сочетанных химических ожогах пищевода
и провести анализ оториноларингологических вмешательств на первом этапе оказания
специализированной помощи.
Материал и методы. Исследование основано на результатах лечения 398 пациентов с
сочетанными постожоговыми рубцовыми стриктурами гортани, глотки, пищевода и
желудка (СПРСГПиЖ), проходивших стационарное обследование и лечение в отделении
хирургии пищевода и желудка ГУ «Республиканский специализированный научно-прак
тический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова» в 2000–2023 гг.
Возраст пациентов составлял от 4 до 85 лет (средний возраст – 34,43 ± 0,66 года). Анализ
398 клинических наблюдений показал, что сочетание рубцовых стриктур глотки и пи
щевода выявлено у 16,3% больных, пищевода и желудка – у 62%, глотки и желудка – у
21,6% пациентов. Для диагностики СПРСГПиЖ применялись эндоскопические и рентге
ноконтрастные методы исследования, которые оказались достаточными для установле
ния диагноза.
Результаты. Химические ожоги глотки и гортани относятся к числу наиболее тяжёлых
поражений, поскольку приводят к развитию глубоких некрозов, выраженного отёка и
рубцовых деформаций дыхательных путей и верхних отделов пищеварительного тракта.
Полость рта, глотка и пищевод являются наиболее часто поражаемыми структурами при
проглатывании едких веществ, однако отсутствие повреждений полости рта и глотки
не исключает поражения пищевода. Тактика хирургического лечения определяется фа
зой патологического процесса (острая, подострая или рубцовая стадия) и степенью вы
раженности поражений.
Выводы. Части пациентов с сочетанными постожоговыми рубцовыми стриктурами гор
тани, глотки, пищевода и желудка (СПРСГПиЖ) на первом этапе оказания специализи
рованной помощи требуется вмешательство оториноларингологов. При вовлечении в
рубцовый процесс гортани, голосовых связок и надгортанника у больных, помимо дис
фагии, появляются жалобы на осиплость голоса, затруднённое дыхание, поперхивание
при каждом приёме пищи, а также частые бронхолёгочные осложнения, обусловленные
постоянной аспирацией пищи.

Diagnostic effectiveness of the FAST protocol in closed injuries of parenchymal organs in children

Х.А. Акилов, Ф.Ш. Примов, Ш.Н. Соатмуродов — 2025-11-30

Цель. Оценить диагностическую информативность FAST-протокола (focused assessment
with sonography for trauma) у детей с закрытыми повреждениями паренхиматозных орга
нов и его влияние на выбор лечебной тактики.
Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование 56 детей с изо
лированными повреждениями печени (n = 24), селезёнки (n = 22) и сочетанной травмой
(n = 10). Ультразвуковое исследование по протоколу FAST выполнялось при поступле
нии и в динамике в стандартных позициях RUQ, LUQ и надлобковой области; при необ
ходимости применялся расширенный протокол eFAST. Верификация результатов про
водилась интраоперационно у 36 (64,3%) детей и при динамическом наблюдении у 20
(35,7%) пациентов. Для сравнительной оценки использовалась ретроспективная серия
нативных УЗ-исследований у 61 ребёнка. Определялись чувствительность и специфич
ность метода, дополнительно оценивались возможности доплеровских технологий с
трёхмерной реконструкцией.
Результаты. Общая чувствительность и специфичность FAST при закрытой травме па
ренхиматозных органов составили 83,9% и 96,4% соответственно. При анализе повреж
дений отдельных органов чувствительность метода для печени достигала 83,3%, для
селезёнки – 86,4%, при сочетанной травме – 90,0%. По сравнению с нативным ультразву
ковым исследованием, где чувствительность составила 68,8%, а специфичность – 75,0%,
FAST продемонстрировал достоверно более высокие показатели (разница по чувстви
тельности – 15,1%, p<0,01; по специфичности – 21,4%, p<0,001).
Интраоперационно свободная жидкость выявлена у всех оперированных пациентов, при
этом в 88,9% наблюдений её объём превышал 500 мл. Применение FAST позволило огра
ничиться активно-выжидательной тактикой и консервативным лечением у 23,2% детей,
снизить частоту конверсий с 66,7% до 32,0% (χ²=4,58; p=0,033) и уменьшить долю от
крытых вмешательств с 86,9% до 46,4% (χ²=19,9; p<0,001).
Использование цветового и энергетического доплеровского картирования с трёхмерной
реконструкцией обеспечило чувствительность 87,2% и специфичность 90,5%.
Заключение. FAST у детей с закрытыми повреждениями паренхиматозных органов ха
рактеризовался высокой диагностической точностью и положительно влиял на клини
ческое принятие решений, способствуя снижению инвазивности лечения и уменьшению
частоты конверсий.

laparoscopic peritoneal biopsy with Z-shaped fixation: a modern approach in abdominal surgery

B.K. Rakhimov, H.A. Rasulov — 2025-11-30

спечивающего получение большего объема материала (6×6 мм) и повышение его каче
ства при одновременном снижении риска осложнений.
Больные. Предлагаемым методом были взяты материалы брюшины у 57 больных, по
ступивших в хирургическое отделение Городской клинической больницы № 4: 30 паци
ентов с перитонитами различной этиологии и 27 – оперированные в плановом порядке.
Результаты. Комбинация Z-образного шва (фиксация + гемостаз) и точечного забора под
видеоконтролем решает несколько задач: Z-шов предотвращает кровотечение даже при
биопсии васкуляризированных участков, что имеет ключевое значение для надежного
гемостаза; высокое качество полученных образцов ткани позволяет избежать повреж
дения мезотелия, что критически важно для точной морфологической диагностики. На
разработанный метод получен патент на изобретение Министерства юстиции Республи
ки Узбекистан № IAP 8052.
Заключение. Лапароскопическая биопсия брюшины с Z-образной фиксацией является
перспективным методом, сочетающим высокую диагностическую информативность и
минимальную инвазивность. Данный метод рекомендован к внедрению в клиническую
практику при подозрении на перитонит, туберкулёз брюшины и карциноматоз

A case of successful reconstructive surgery for a severe open leg injury with blood circulation impairment

2025-11-30

Описан случай успешного проведения реконструктивной операции при неполной трав
матической тракционно-раздавливающей ампутации голени с декомпенсацией крово
обращения у 15-летней пациентки. В результате проведённого оперативного вмеша
тельства и последующего длительного послеоперационного лечения удалось не только
сохранить нижнюю конечность как орган, но и добиться удовлетворительного восста
новления опорно-двигательной функции.

Giant mucinous cyst of the appendix

Б.Р. Исхаков, Н.Б. Исхаков, Ж.Б. Робиддинов — 2025-11-30

В статье представлен случай успешного хирургического лечения пациентки с гигантской
муцинозной кистой (миксомой) червеобразного отростка. После проведения МРТ и УЗИ
брюшной полости, а также клинико-лабораторных исследований пациентке была вы
полнена лапароскопически ассистированная резекция купола слепой кишки по поводу
гигантской (13×5 см) муцинозной кисты червеобразного отростка.

A rare case of chyloperitoneum mimicking acute appendicitis

Х.Х. Усмонов, Ф.Б. Алиджанов , А.И. Раджабов, Б. Мансуров, М.М. Сагатов — 2025-11-30

Описан клинический случай острого хилоперитонеума (хилоперитонита) – редкой па
тологии, обусловленной поступлением лимфы в брюшную полость и сопровождающей
ся симптомами «острого живота». Приведён краткий обзор литературы, посвящённой
этиологии, диагностике и тактике лечения данного состояния. Диагноз был установлен
интраоперационно, на основании данных лапароскопии. Лечебная тактика включала са
нацию и дренирование брюшной полости, а также применение октреотида в послеопе
рационном периоде. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. На основании
собственного опыта и анализа литературных источников авторы делают вывод, что при
выявлении острого хилоперитонеума без признаков другой хирургической патологии
целесообразно ограничиться дренированием брюшной полости и включением октрео
тида в схему терапии.

Theoretical and methodological basis of experimental models of acute pancreatitis

А.M. Khadjibaev, M.D. Urazmetova, F.A. Khadjibaev, B.B. Sharakhmedov — 2025-11-30

Изучение поджелудочной железы представляет значительные трудности вследствие её
скрытого расположения в забрюшинном пространстве и непредсказуемого характера
воспалительных процессов. Воспалительное заболевание поджелудочной железы, из
вестное как острый панкреатит, может приводить к тяжёлым осложнениям и высокой
летальности. Разработка новых терапевтических подходов и углублённое понимание
механизмов развития данной патологии приобретают особую актуальность, поскольку
в современной медицине до сих пор отсутствуют эффективные и специфические мето
ды лечения этого потенциально опасного состояния. За последние сто лет исследования
механизмов развития острого панкреатита преимущественно основывались на данных,
полученных при использовании экспериментальных животных моделей. Настоящий об
зор направлен на систематизацию сведений о прошлых и современных моделях острого
панкреатита у животных, с анализом их ключевых особенностей и практической значи
мости. Он рассматривает основные направления фундаментальных исследований, спо
собствующих углублению понимания патогенеза заболевания, и подчёркивает важность
разработки и совершенствования экспериментальных моделей, необходимых для созда
ния инновационных терапевтических подходов