The Bulletin of Emergency Medicine

Healthcare reforms in Uzbekistan: Regulatory transformation and sustainable development

Е.М. Борисова, А.М. Хаджибаев, Б.И. Шукуров — 2025-07-22

This article provides a comprehensive overview of the key directions in the regulatory and legal transformation of the healthcare system of the Republic of Uzbekistan from 2016 to 2025. It analyzes the main stages of sectoral reform, including the development of emergency medical services, the implementation of digital technologies, the establishment of a mandatory health insurance system, support for the private sector, the modernization of the pharmaceutical industry, and the reform of medical education. Particular emphasis is placed on the draft Code on the Health of Citizens, which serves as a strategic document aimed at systematizing healthcare legislation.

Левобупивакаиннинг in vitro кристаллизациясига турли адъювантларнинг таъсири

В.Х. Шарипова, Ш.А. Юлдошева, И.В. Фокин, Н.А. Акрамова — 2025-07-23

Мақсад. Левобупивакаиннинг турли хил адъювантлар билан кристаллизация жараёнла
рини ўрганиш ва таҳлил қилиш.
Материал ва усуллар. 0,25% левобупивакаин (сотув номи «Софанест») эритмаси билан
дексаметазон 20:1 нисбатда, магний сульфат 20:1,5 нисбатда, декмедетомидин 20:1 нис
батда, 1:100 000 марта суюлтирилган адреналин ва 10:1 нисбатда NaHCO3
препаратлари
дан тайёрланган эритмалар сув хаммомида 37 градусгача иситилиб ёруғлик микроско
пида 40х объективда кўрилди ва кристаллизация даражаси баҳоланди.
Натижалар. Текширув натижалари ўзаро таққосланганда, 0,25% левобупивакин билан
NaHCO3
10:1 нисбатдаги ва дексаметазоннинг 20:1 нисбатдаги эритмасида бошқа адъ
ювантларга нисбатан кристаллизация жараёни тез бошланиши, кристаллар сони кўп
ва ўлчами катталиги ҳамда вақт ўтиши билан кристаллизация даражасининг ортиши
аниқланди.
Хулоса. Тадқиқот натижаларига кўра, NaHCO3
левобупивакаинга қўшилганда йирик пре
ципитатлар ҳосил бўлади. Дексаметазон билан левобупивакаин эритмаларида кўриш
майдонида 100 тадан кўп ва ўлчами 10 мкм дан катта бўлган кристаллар пайдо бўлади.
Олинган натижалар левобупивакаин асос муҳитида тез кристалланишини кўрсатади.

Куйиш жароҳатларини маҳаллий даволашда анъанавий ва полимерлар қўллаш усулларини тажрибада баҳолаш

2025-07-23

Мақсад. Куйиш яраларини даволашда турли концентрацияли кумуш нанозарралари би
лан бойитилган карбоксиметилцеллюлоза полимер плёнка қўллашнинг самарадорлиги
ни клиник ва морфологик баҳолаш.
Материал ва усуллар. Тадқиқот объекти турли жинсли, вазни 150–230 г га тенг, 75 та оқ
каламушлар бўлиб, улар 5 гуруҳга бўлинган. Барча каламушларда тажрибада II–IIIАБ да
ражали куйиш яралари ҳосил қилиб, 4 та гуруҳга маҳаллий даволашда турли миқдорда
кумуш нанозарралари сақловчи полимер плёнка, анъанавий усул қўлланилган гуруҳда
эса левомеколь малҳамидан фойдаланилган. 8–15 суткада некрэктомия ўтказилган.
Жароҳатдан кейинги 7-, 15- ва 30-суткаларда ярадан гистологик текширув учун биопсия
олинган. Тайёрланган микропрепаратлар ёруғлик микроскопияси усулида ўрганилган.
Натижалар. Жароҳатдан кейинги 7-суткада клиник-морфологик жиҳатдан гуруҳлар фарқ
қилмайди. Гуруҳлар орасидаги фарқ 15–30 суткаларда кузатилади. Кумуш нанозарралари
билан бойитилган полимер плёнка қўлланилганда регенератор жараёнлар эрта бошла
ниб, грануляцион тўқиманинг шаклланиши 15-суткада, унинг бириктирувчи тўқимага
ўтиши эса 30-суткада кузатилади. Левомеколь малҳами қўлланилган гуруҳда регенера
тив жараёнлар кеч бошланиб, бунга суст кечувчи яллиғланиш жараёнлари сабаб бўлади.
Хулоса. Ўтказилган тажриба куйиш жароҳатини маҳаллий даволашда турли ёндашув
ларни тажрибада қиёслаш имконини бериб, анъанавий усулда левомеколь малҳами
қўлланилганида жароҳатнинг нисбатан узоқ муддатда битиши аниқланди. Тажриба
шуни исботлайдики, кумуш нанозаррачалари билан бойитилган полимер плёнкани
қўллаш куйган жароҳатларда регенерацияни фаоллаштириб, иккиламчи яллиғланиш
хавфини пасайтириб, қайта тикланиш жараёнлари муддатини қисқартиради.

Морфологическая картина течения раневого процесса при применении стволовых клеток жировой ткани в эксперименте

2025-07-23

Цель. Изучить течение раневого процесса в сравнительном аспекте при инъекционном
введении мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в ложе ожоговой раны в
эксперименте.
Материал и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 15 белых беспо
родных крысах, которые разделены на 3 группы. После моделирования ожоговой трав
мы лечение в 1-й группе проводилась с применением активной хирургической тактики,
а во 2-й группе проведено хирургическое лечение традиционным подходом. Всем жи
вотным после очищения ран от некротических тканей произведено 2-кратное введение
мезенхимальных стволовых клеток (МСК) жировой ткани путем обкалывания раневого
ложа. 3-й группе животных проведено местное лечение ожоговых ран с применением
мази «Левомеколь». На 12-е, 20-е и 30-е сутки после травмы проведено морфологическое
исследование биоптатов.
Результаты. При применении МСК жировой ткани на фоне активного хирургического
ведения к 30-м суткам отмечено полное восстановление структуры кожи и её придатков.
При применении традиционной хирургической тактики лечения, несмотря на введение
МСК жировой ткани, к 30-м суткам выявляются грануляционная ткань и лишь фокусы
формирования многослойного плоского эпителия. У животных с применением мази «Ле
вомеколь» процессы регенерации значительно запаздывали в связи с вялотекущими
воспалительными процессами. В группе с применением активной хирургической такти
ки с введением МСК срок полной эпителизации ожоговых ран составил 28,0±0,32 суток,
тогда как этот срок в группе с применением традиционной хирургической тактики и вве
дением МСК равнялся 29,6±0,40 суток. Этот срок в группе исследования с применением
мази «Левомеколь» оказался самым длительным и составил 37,2±0,7 суток.
Заключение. При введении МСК жировой ткани в эксперименте отмечается активиза
ция регенеративных процессов относительно группы животных с применением в мест
ном лечении мази «Левомеколь». Активизация больше выражена при проведении актив
ной хирургической тактики. Более активное течение репаративных процессов выявлено
в периферических зонах раны

УРАЗМЕТОВА МАИСА ДМИТРИЕВНА

2025-07-23

(к 80-летию со дня рождения)

МИННУЛЛИН ИЛЬДАР ПУЛАТОВИЧ

Редакция журнала и Ассоциация врачей экстренной помощи Узбеки стана — 2025-07-23

(к 75-летию со дня рождения)

БОРИСОВА ЕЛЕНА МИХАЙЛОВНА

2025-07-23

(к 70-летию со дня рождения)

Этиология, патогенез и современные аспекты лечения острого панкреатита

А.М. Хаджибаев, М.Д. Уразметова, Ф.А. Хаджибаев, Б.Б. Шарахмедов — 2025-07-23

В статье исследуется роль иммунной системы в патогенезе острого панкреатита и рас
сматриваются современные клеточные технологии в лечении панкреонекроза. Острый
панкреатит представляет собой сложное заболевание, при котором ключевую роль игра
ют иммуновоспалительные реакции, что делает понимание этих процессов крайне ак
туальным для разработки эффективного терапевтической стратегии лечения. В статье
подчеркивается то, что активация иммунного ответа может воздействовать на патоге
нез острого панкреатита, а также быть необходимой для его коррекции, что открывает
новые горизонты в клинической практике. Рассмотрены потенциальные возможности
применения клеточных технологий, способствующих улучшению регенерации панкре
атической ткани и модулированию воспалительного ответа. Также представлен анализ
экспериментального моделирования панкреонекроза на лабораторных животных, таких
как крысы и мыши. Рассматриваются методы, используемые для воспроизведения забо
левания, а также результаты экспериментов, которые позволили лучше понять механиз
мы патогенеза и протестировать новейшие клеточные технологии. Таким образом, ста
тья подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода к исследованию острых
заболеваний поджелудочной железы и демонстрирует перспективность клеточных тех
нологий как инновационного направления в лечении панкреонекроза.

Парастернальная блокада – компонент обезболивания после аортокоронарного шунтирования

В.Х. Шарипова, Н.А. Акрамова, Ш.А. Юлдошева, Ш.Э. Хайдаров — 2025-07-23

Научные исследования последних лет посвящены разработке и внедрению мультимо
дальной концепции обезболивания, направленной на снижение потребления опиоидов
и активное внедрение в практику послеоперационного обезболивания регионарных ме
тодов. Обзор литературы посвящён применению парастернальной блокады при опера
циях аортокоронарного шунтирования стернотомным доступом с оценкой эффективно
сти и безопасности предлагаемого метода.

Ранние предикторы развития острой печеночной недостаточности при острых отравлениях и эндотоксикозах

А.М. Хаджибаев, Д.Б. Туляганов, А.А. Стопницкий — 2025-07-23

Цель. Разработка и оценка информативности ранних прогностических критериев разви
тия острой печеночной недостаточности (ОПечН) при токсических поражениях печени
различной этиологии.
Материал и методы. С целью выявления ранних диагностических маркеров токсиче
ского поражения печени и прогностических критериев развития острой печёночной
недостаточности (ОПечН) был проведён анализ 32 клинических, лабораторных и ин
струментальных показателей у 545 пациентов, поступивших в отделения токсикологии,
комбустиологии и хирургии РНЦЭМП в 2021–2024 гг. с острыми отравлениями, тяжёлыми
ожогами и панкреатитами. Расчёт информативности клинико-лабораторных и инстру
ментальных признаков проводился с использованием дивергенции Кульбака–Лейблера
для дискретных распределений с применением статистической программы OriginPro 8.6.
Результаты. Изучение информативности показателей в плане раннего прогноза раз
вития острой печеночной недостаточности выявило, что наиболее информативными
прогностическими критериями на 3-е сутки оказались свободный аммиак крови, лактат
крови, щелочная фосфатаза крови, коэффициент де Ритиса, которые послужили основой
для разработки шкалы прогноза развития ОПечН на раннем этапе. Для каждого параме
тра рассчитывался индивидуальный динамический отрицательный коэффициент, после
чего значения суммировались. Пациенты с низким риском развития набирали до 3,7 бал
лов включительно, средним – свыше 3,8 до 5,3 баллов, высоким риском – выше 5,3 балла.
Развитие ОПечН чаще всего наблюдалось у пациентов с высокой степенью риска: в 96%
случаев патология развивалась у больных, набравших более 5,3 баллов, что свидетель
ствует о высокой чувствительности разработанной шкалы. Созданный банк данных и
шкала оценки риска развития ОПечН послужили основой для разработки компьютерной
программы, которая позволяет при заполнении вышеуказанных лабораторных параме
тров конкретного пациента при поступлении и на 3-е сутки автоматически рассчитать
степень риска ОПечН.
Выводы. Выявление ранних прогностических критериев развития ОПечН позволяет
автоматизировать процесс диагностики ещё до начала клинической манифестации
заболевания путём разработки прогностической шкалы и созданного на её основе
онлайн-калькулятора. Разработанная авторами статьи программа прогнозирования
ОПечН обеспечивает возможность выработки мер профилактики на раннем этапе за
болевания

Feature of medical aid for blast injuries in prehospital pfase

И.П. Миннуллин, А.В. Жиров, В.Л. Радушкевич, И.Р. Миннуллин — 2025-07-22

В статье дана характеристика поражений человека вследствие воздействия факторов
взрыва в современных условиях. Отмечено, что как при террористических актах, так и
во время военных конфликтов современности этот вид травмы характеризуется особой
тяжестью, большим количеством осложнений и высокой летальностью. Это же относит
ся к взрывам на производстве, в транспорте и в быту вследствие возрастающей урба
низации общества. Большое значение в исходах взрывной травмы имеют мероприятия
медицинского характера непосредственно после взрыва, т.е. в догоспитальном периоде.
В настоящее время неотложные медицинские меры, направленные на протезирование
жизненно важных функций травмированного организма, в этом периоде принято рас
сматривать в качестве нулевой фазы контроля повреждений (damage control). Авторы
обращают внимание на возможности современных методов борьбы с фатальными ос
ложнениями взрывной травмы – применение внутрикостного сосудистого доступа для
безотлагательного начала инфузионно-трансфузионной терапии у пострадавших в со
стоянии шока, использование местных гемостатических средств при капиллярном кро
вотечении из обширных ран медиальной поверхности контралатеральной конечности
при подрыве на противопехотной мине и др. Авторы обращают внимание на проблемы,
связанные с наложением кровоостанавливающего жгута при отрывах и разрушениях ко
нечностей, на необходимость (при наличии соответствующих возможностей) примене
ния при оказании помощи пострадавшим с тяжелой механической травмой принципов
тактической медицины в практике гражданского здравоохранения, используя опыт во
енно-полевой медицины

Результаты изучения распространения местного анестетика при блокаде перикапсулярных групп нервов

В.Х. Шарипова, А.А. Абдулхамидов, А.Х. Алимов — 2025-07-23

Цель. Изучение эффективности обезболивания при блокаде перикапсулярных групп
нер вов у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости в зависимос
ти от площади распространения местного анестетика.
Материал и методы. У шести пациентов с переломами проксимального отдела бедрен
ной кости была выполнена блокада перикапсулярных групп нервов. В зависимости от
объема введённого местного анестетика с контрастом пациенты были разделены на три
группы: первая группа – 10 мл, вторая группа – 15 мл, третья группа – 20 мл местно
го анестетика. Для оценки эффективности обезболивания использовали 10-балльную
нумерическую рейтинговую шкалу боли. Также регистрировалась продолжительность
действия блокады.
Результаты. Сравнительный анализ показал, что у пациентов, получивших 15–20 мл
анестетика, интенсивность болевого синдрома в покое и при движении снизилась в сред
нем на 40% по сравнению с группой, получившей 10 мл. Продолжительность действия
блокады в первой группе составила в среднем 660,0 минут, во второй – 1150,0 минут,
в третьей – 1230,0 минут, что на 42% превышало продолжительность обезболивания в
первой группе.
Заключение. При блокаде перикапсулярных групп нервов у пациентов с переломами
проксимального отдела бедренной кости оптимальным объёмом местного анестетика
являются 15 и 20 мл. Эти объёмы обеспечивают эффективное обезболивание тазобе
дренного сустава и характеризуются более продолжительным действием блокады

Эффективность различных методов визуализации в диагностике аневризм грудной аорты

А.А. Абдурахманов, Р.А. Рахимова, М.А. Обейд, Р. К. Джамалдинова, О.С. Султанов — 2025-07-23

Цель работы. Изучение эффективности различных методов визуализации в диагности
ке аневризм грудной аорты.
Материал и методы. Исследовано 232 больных за период с 2017 по 2024 год, обратив
шихся в приемный покой РНЦЭМП с подозрением на расслоение грудной аорты. Всем
больным было проведено трансторакальное эхокардиографическое (ТТ ЭхоКГ) исследо
вание в качестве первичного этапа диагностики, при котором только в 58 (25%) случаях
обнаружено аневризматическое расширение аорты. Все пациенты с аневризмой аорты
направлялись на мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), в ходе кото
рой у 23 из 58 больных выявлено острое расслоение грудного отдела аорты типа А по
Стэнфорду, что послужило показанием для экстренного кардиохирургического вмеша
тельства, в 35 случаях имела место хроническая форма аневризмы аорты. Следует от
метить, что 174 больных из 232, у которых при ТТ ЭхоКГ аневризма грудной аорты была
исключена, также прошли МСКТ, по результатам которой аневризма не была выявлена,
что указывает на высокую информативность эхокардиографического обследования.
Результаты. Трансторакальная эхокардиография являлась частью стандартного прото
кола обследования больных, поступивших в приемный покой, и только в 58 (25%) из 232
случаев была выявлена аневризма аорты и определены показания к хирургическому ле
чению. Полученные данные подчеркивают значимость применения трансторакальной
эхокардиографии для первичной сортировки пациентов в приемном покое, что позволя
ет сократить расходы на более дорогостоящие методы исследования. Раннее выявление
аневризм существенно улучшило прогноз у пациентов и снизило риск летального исхода.
Заключение. Эхокардиографический скрининг демонстрирует высокую эффектив
ность в плане первичной диагностики, позволяя своевременно направлять пациентов на
углуб ленное обследование и необходимое лечение. Экономическая эффективность ме
тода подтверждена тем, что раннее выявление и терапия аневризм существенно снижа
ют затраты на оказание экстренной медицинской помощи

Случай актиномикоза редкой локализации

В.Е. Кочетов, Б.А. Магрупов — 2025-07-23

Актиномикоз печени является редким заболеванием и часто манифестирует в виде абс
цессов либо опухолевого образования печени. Данное заболевание достаточно трудно
дифференцировать с другими патологическими изменениями в печени.
В сообщении приводятся краткие сведения о возбудителе, анамнезе, клинических про
явлениях заболевания и результатах патоморфологического исследования.

Случай восстановительной комбинированной кожной пластики при полном травматическом тракционном перчаточном дефекте кожи II–V пальцев кисти

А.А. Исламов, Ш.М. Муминов, Т.Р. Минаев, О.Н. Низов, А. Б. Хакимов — 2025-07-23

В статье описан случай из практики, когда травматический перчаточный дефект кожи
и подкожно-жировой клетчатки пальцев кисти у 40-летнего пациента был закрыт дву
лопастным кожно-подкожно-жировым лоскутом на питающей ножке с передней стенки
живота. Течение было гладким, через 1 месяц кисть руки была отделена от живота, а еще
через 3 месяца было выполнено разделение пальцев. Результаты лечения были призна
ны хорошими, так как удалось не только сохранить пальцы кисти, но добиться, в некото
рой степени, восстановления их функции

Случай успешной операции Дэвида при остром расслоении восходящей аорты

А.А. Абдурахманов, М.А. Обейд, О.С. Султонов, О.А. Машрапов — 2025-07-23

Нами представлен случай успешной операции David у больного с острым расслоением
аневризмы аорты, тип А, по Стэнфордской классификации. Больной был выписан в стан
дартные сроки послеоперационного периода. На трансторакальной эхокардиографии
при выписке регургитация на аортальном клапане сохранилась до I степени. Наш резуль
тат операции David соответствует общемировой статистике лечения этой патологии. Из
преимуществ этой операции в отдаленном периоде является то, что пациент может ве
сти обычный образ жизни, без ограничений в медикаментозной терапии. Выполнение
данной операции привело к хорошим результатам.