The Bulletin of Emergency Medicine

Removal of cytokines from blood by hemosorption in acute destructive pancreatitis

2025-04-08T12:58:18+00:00

Relevance. The development of acute destructive pancreatitis is accompanied by explosive
activation of mediators of systemic inflammation. Their removal from the blood can
reduce the systemic damaging effects.
Goal. To evaluate the effectiveness of extracorporeal
removal of substances from the blood that contribute to the development of systemic
inflammation and multiple organ failure in patients with acute destructive pancreatitis.
Materials and methods. A randomized clinical trial was conducted in
a cohort of 40 patients with acute destructive pancreatitis admitted to the hospital
with a disease duration of no more than 3 days. All of them had signs
of severe destructive pancreatitis, determined according to the international scale (Atlanta, 1992) and
the scale of the Russian Society of Surgeons. Due to the fact that these scales are focused on
the final diagnosis of the severity of acute pancreatitis,
the RAPID scale of the St. Petersburg
I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine, recommended for use by Russian National Clinical Guidelines, was used to assess it on the first day
of hospitalization. The experimental 1 group included 9 randomly selected
patients (43±3 years old) who underwent
one extracorporeal selective cytokine hemosorption in addition to the ongoing treatment.
180 minutes using the Efferon-CT speakers. The rest – 31 patients (44±2
years) – made up the comparison group 2.
Results. In group 1 patients
, 40-50% of cytokines (IL-6, IL-8, and IL-10), as well as 50% of activated
CD14+monocytes, 25% of antigen-presenting HLA-DR+mononuclears, and 15% were removed from the blood during hemosorption.%
C-reactive protein. On day 3, the IL-6 level in group 1 decreased 3.6-fold (from 427±178
up to 118±59 pg/ml), and in group 2 – 1.6 times (from 404±122 to 251±38 pg/ml), p=0.067. For ana
According to the final mortality rate, all patients were divided by severity into 2 categories: more
severe and less severe. In both groups, the mortality rate in more severe patients (9 points or higher
on the EXPRESS scale) was practically the same and was
the highest (group 1 - 100%, group 2 – 86%, p=0.916), while in less severe
patients (5-8 points on the EXPRESS scale) The difference in mortality rates between
the groups was significant and close to statistically significant (group 1-0%, group
2 – 38%, p=0.100).
Conclusion. The use of selective cytokine hemosorption can improve
the survival of patients with severe acute destructive pancreatitis when
performed early in patients with a severity of 5 to 8 points when evaluated on an EXPRESS scale.
St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine named after I.I. Dzhanelidze.

Assessment of the importance and effectiveness of blood and its components in the treatment of burn

2025-04-08T13:20:25+00:00

Мақсад. Куйиш касаллиги анемиясини даволашда қон ва унинг компонентларининг
аҳамияти ҳамда самарадорлигини баҳолаш.
Материал ва усуллар. РШТЁИМнинг Самарқанд филиали комбустиология бўлимида
2015–2023 йилларда оғир куйиш жароҳатлари билан даволанган 920 нафар бемор
2 гуруҳга ажратилиб, комплекс даво натижалари ўрганилди. Асосий гуруҳдаги 570
(61,9%) оғир ва ўта оғир куйиш жароҳати олган беморларда куйиш анемиясининг этио
патогенези асосида индивидуал инфузион – трансфузион терапия, жароҳатдан қон
кетишини минималлаштириш, клиник ва лаборатор натижаларга асосланган ҳолда
плазматрансфузия, гемотрансфузия, альбуминнинг 5% ли, 10% ли, 20% ли эритмалари
трансфузияси қўлланилди. Назорат гуруҳидаги 350 (38,01%) оғир ва ўта оғир куйган
беморларнинг куйиш анемиясини анъанавий даволаш усули асосида инфузион-транс
фузионтерапия ўтказилган. Беморлар ёши 6 ойликдан 76 ёшгача бўлган контенгентни
ташкил этди.
Натижалар. Куйиш касаллигининг оғир асорати бўлган куйиш анемиясини ўз вақтида
даволаш учун қон ва унинг компонентларидан фойдаланиш учун касалликнинг клиник
кечиши ва қоннинг лаборатор таҳлиллари асосида, эрта плазматрансфузия, гемотранс
фузия ёки альбуминтрансфузияни ўтказишда индивидуал ёндашув, куйган жароҳатга
ишлов беришда қон тўхтатувчи (губка) шимгичларни қўллаш, хирургик амалиётда қон
кетишини минималлаштириш, ўз вақтида рекомбинат «эритопоэтин» темир препарат
лари билан бирга комбинациялашган ҳолда бериш, эрта даврларда антигипоксандлар
ни ва антиоксидантларни бериш орқали эритроцитлар гемолизини тўхтатиш, куйиш
анемия си асоратлари миқдорининг камайишига сабаб бўлиб, асосий гуруҳдан жой олган
570 нафар беморнинг 188 (32,98%) тасида куйиш анемияси асоратлари кузатилди. Бу
кўрсаткич назорат гуруҳидан жой олган 350 нафар беморнинг барчасида 100% куйиш
анемиясининг эрта ва кечки асоратлари кузатилди. Гемотрансфузияни куйган бемор
ларга ўтказишда индивидуал равишда ёндашув, куйиш анемиясининг асоратлари ка
майиши билан бир қаторда, ўлим кўрсаткичларининг пасайишига ҳам сезиларли дара
жада таъсир ўтказди.

Poisoning with inorganic substances of corrous action

2025-04-08T13:06:54+00:00

Введение. Острые отравления веществами разъедающего действия занимают одно из
заметных мест в структуре острых отравлений химической этиологии. По данным ФГБУ
«Научно-практический токсикологический центр ФМБА России» от 12 до 16% острых от
равлений вызвано веществами разъедающего действия. Одним из наиболее часто встре
чающихся видов бытовых экзогенных отравлений веществами разъедающего действия
являются острые отравления кислотами и щелочами.
Цель. Статистический токсикологический анализ, рассмотрение механизма токсическо
го действия токсиканта, особенности диагностики и интенсивной терапии пациентов,
госпитализированных с острым отравлением неорганическими веществами разъедаю
щего действия в токсикологический центр многопрофильного стационара.
Материал и методы. Проанализированы медицинские документы 165 пациентов, по
ступивших в Центр острых отравлений ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследова
тельский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» в 2022–2024 году с диагнозом
«Токсическое действие разъедающих веществ». Рубрика МКБ-10: Т54 и «Едких кислот и
кислотоподобных веществ». Рубрика МКБ-10: Т54.2. Изучен механизм токсического дей
ствия, проведено статистическое, лабораторное и инструментальное исследование при
поступлении пациентов в специализированный стационар и в динамике после проведе
ния интенсивной терапии.
Результаты. По данным Центра острых отравлений ГБУ «Санкт-Петербургский на
учно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», количество
пациентов с токсическим действием разъедающих веществ составило: 2022 год – 53
поступивших; 2023 год – из 58 поступивших скончался 1 пациент; 2024 год – из 54 посту
пивших скончались 4 пациента. С острым отравлением едких кислот и кислотоподобных
веществ: 2022 год – 20 пациентов; 2023 год – из 26 поступивших скончался 1 пациент;
2024 год – из 21 поступившего скончались 3 пациента. Все поступившие пациенты
с острым отравлением разъедающими неорганическими веществами находились в тя
желом состоянии с нарушениями жизненно важных органов.
Заключение. Острые отравления разъедающими неорганическими веществами занима
ют одно из ведущих мест среди острых отравлений химической этиологии по частоте
и по количеству неблагоприятных исходов. Характеризуются тяжелыми медицинскими,
социальными и экономическими последствиями. Своевременное качественное оказа
ние медицинской помощи на этапе скорой медицинской помощи вне медицинской ор
ганизации пациентам данной патологии оказывает существенное влияние на течение
и прогноз заболевания. Научно-практическая значимость заключается в обобщении со
временных представлений о механизме токсического действия, принципов диагностики
и лечения на этапах оказания медицинской помощи. Материалы могут быть использова
ны в клинических рекомендациях.

Adequacy and safety of regional anesthesia in shock-induced trauma at the early hospital stage

2025-04-08T13:14:46+00:00

Цель. Оценка адекватности и безопасности регионарной анестезии под контролем
ультразвуковой навигации при сочетанной травме на раннем госпитальном этапе
в «Emergency Department».
Материал и методы. 80 пациентов были разделены на 2 группы. 1-ю группу состави
ли 40 пациентов, у которых обезболивание на раннем госпитальном этапе проводилось
путем применения целенаправленной регионарной анестезии под контролем ультра
звуковой навигации поврежденной конечности. Во 2-ю группу включены 40 больных,
у которых обезболивание осуществлялось наркотическими анальгетиками. Расчетными
методами определяли среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений,
индекс работы левого желудочка, общее периферическое сопротивление сосудов, сер
дечный индекс. Интенсивность боли на раннем госпитальном этапе оценивали по ви
зуально-аналоговой шкале. Кроме того, регистрировали обезболивание на догоспиталь
ном этапе; время, потребовавшееся для выведения пострадавшего из шока на раннем
госпитальном этапе; время наступления обезболивающего эффекта выбранного метода;
длительность обезболивания; время требования повторного обезболивания; вид аналь
гетического агента при повторном обезболивании.
Результаты. На раннем госпитальном этапе применение у пациентов основной группы
регионарного обезболивания под контролем ультразвуковой навигации, наряду с про
тивошоковыми мероприятиями, позволило уменьшить время, потребовавшееся для вы
ведения из шока, на 25,4%, улучшить время наступления обезболивающего эффекта при
регионарном обезболивании на 51,6%, удлинить период обезболивания на 37,5%, мини
мизировать потребление наркотических анальгетиков для повторного обезболивания
более чем на 70% по сравнению с системным введением наркотических анальгетиков.
Выводы. Регионарные методы обезболивания при поврежденной в результате сочетан
ной травмы конечности обладают безопасным, длительным, эффективным анальгети
ческим эффектом

Optimization of tap-block in postoperative analgesia after emergency laparotomies

2025-04-08T13:53:08+00:00

Шошилинч лапаротомия операцияларидан кейин беморларда амалиёт давомийлиги,
операция ҳажми ва беморларнинг ўзига хос хусусиятларига боғлиқ равишда ўрта ва куч
ли интенсивликдаги оғриқлар кузатилади. Ўткир постоператив оғриқларни ўз вақтида
адекват назорат қилмаслик натижасида беморларда кардиореспиратор ва меъда-ичак
тизими функцияларининг бузилишига, оғриқларнинг сурункали формага ўтиши, мо
билизация вақти ҳамда касалхонада қолиш давомийлигининг ортишига олиб келади.
Ўрганилган адабиётлар таҳлилига кўра шошилинч лапаротомияларда фасциал юза бло
кадаларини (fascial plane blocks) бажаришда турли адъювантлардан тўғри фойдаланиш
орқали амалиётдан кейинги эрта даврда ўткир оғриқларнинг олдини олиш ёки интен
сивлигини камайтиришга эришиш мумкин.

Pathogenetic and clinical features of acute myocardial infarction in patients with type 2 diabetes mellituss

2025-04-08T13:57:36+00:00

В статье рассматриваются особенности течения острого инфаркта миокарда (ОИМ)
у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), которые характеризуются более вы
сокой частотой осложнений, тяжелым клиническим течением и неблагоприятным про
гнозом по сравнению с пациентами без диабета. ОИМ остается одной из ведущих причин
смертности среди больных СД2, при этом частота случаев инфаркта среди диабетиков
в 2–3 раза выше, чем в общей популяции. Нарушения углеводного обмена, инсулиноре
зистентность, системное воспаление, гипергликемия и ускоренное развитие атероскле
роза приводят к нестабильности атеросклеротических бляшек и повышенному риску
тромбоза. ОИМ у больных СД2 нередко имеет атипичное течение, характеризуется сни
женной болевой чувствительностью, более высоким риском повторных инфарктов, на
рушениями ритма и сердечной недостаточностью.

The role of sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors in acute myocardial infarction

2025-04-09T02:09:10+00:00

В статье анализируется влияние ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера
2 типа (иНГЛТ2), в частности эмпаглифлозина, на течение острого инфаркта миокарда
(ОИМ) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Приводятся данные о высокой
распространенности СД2 и его связи с сердечно-сосудистыми осложнениями. Рассматри
ваются механизмы кардиопротекции иНГЛТ2: снижение пред- и постнагрузки, улучше
ние метаболизма миокарда, антиоксидантный и противовоспалительный эффекты. Ран
домизированные клинические исследования (EMPA-REG OUTCOME, EMPEROR-Reduced)
показали снижение сердечно-сосудистой смертности и частоты госпитализаций при
применении иНГЛТ2. Однако их использование в остром периоде ОИМ остается не до
конца изученным. Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований для
определения оптимальных сроков и условий их назначения

ЯНГИЕВ БАХТИЁР АХМЕДОВИЧ (Таваллудининг 60 йиллигига)

2025-04-09T02:34:35+00:00

2025 йил 29 январ куни мамлакатимизнинг таниқли шифокор-хирурги, Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий марказининг Навои, Сурхондарё, кейинчалик Самарқанд филиалларини узоқ йиллар муваффақиятли бошқарган, соғлиқни сақлашни ташкил этиш соҳасидаги етакчи раҳбар мутахассислардан бири, Самарқанд давлат тиббиёт университети «II госпиталь хирургия» кафедраси доценти, тиббиёт фанлари номзоди Янгиев Бахтиёр Ахмедович таваллуд топганига 60 йил тўлди.

ШАРАПОВ НОДИРХОН УТКУРОВИЧ (к 70-летию со дня рождения)

2025-04-09T02:25:02+00:00

1 января 2025 г. исполнилось 70 лет со дня рождения и 46 лет научно-практической и педагогической деятельности одного из ярких представителей сердечно-сосудистых хирургов Узбекистана, талантливого педагога и умелого организатора, доктора медицинских наук, профессора Шарапова Нодирхона Уткуровича.

ПАРФЁНОВ ВАЛЕРИЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ (к 75-летию со дня рождения)

2025-04-09T02:15:02+00:00

1 февраля 2025 года исполни
лось 75 лет со дня рождения и
52 года трудовой деятельности
научного руководителя Государ
ственного бюджетного учрежде
ния «Санкт-Петербургский науч
но-исследовательский инсти тут
скорой помощи имени И.И. Джа
нелидзе», доктора медицинских
наук, профессора, заслуженного
врача Российской Федерации,
генерал-майора медицинской
службы запаса Валерия Евгенье
вича Парфёнова.

ТУЛЯГАНОВ ДАВРОН БАХТИЯРОВИЧ (К 50-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

2025-04-09T02:42:42+00:00

7 февраля 2025 года исполнилось 50 лет со дня рождения и 27 лет трудовой деятельности Генерального директора Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

ХОДЖИБАЕВ АБДУЛАЗИЗ МУМИНОВИЧ (к 70-летию со дня рождения)

2025-04-09T02:30:42+00:00

3 января 2025 года исполнилось 70 лет со дня рождения и 47 лет врачебной, научной и педагогической деятельности заведующего отделением экстренной хирургии Ташкентского областного филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП), одного из ведущих абдоминальных хирургов нашей страны, кандидата медицинских наук, доцента Ходжибаева Абдулазиза Муминовича.

АКИЛОВ ФАРХАД АТАУЛЛАЕВИЧ (Таваллудининг 70 йиллигига)

2025-04-09T02:21:03+00:00

2025 йил 26 март куни Ўзбекистон урологлар илмий жамияти раиси, Тошкент тиббиёт академияси «Урология» кафедраси мудири, тиббиёт фанлари доктори, профессор Акилов Фархад Атауллаевич 70 ёшга тўлди.

Acute esophageal obstruction caused by migration of a gastric bezoar

2025-04-08T13:31:12+00:00

Қизилўнгач безоарлари кам учрайдиган патологик ҳолатлардан бири бўлиб, улар
кўпинча ошқозон безоарларининг ретроград миграцияси натижасида шаклланади. Ушбу
мақолада 79 ёшли беморда трихофитобезоарнинг қизилўнгачга кўчиши оқибатида
ривожланган ўткир обструкция ҳолати баён этилган. Клиник манзара ютиш акти
да қийинчилик, қорамтир-қўнғир қайт қилиш ва нафас етишмовчилиги билан намоён
бўлган. Бемор шошилинч лапаротомия, гастротомия ва интраоперацион эндоскопия
орқали муваффақиятли жарроҳлик ўтказган. Операциядан кейинги реабилитация асо
ратларсиз кечиб, бемор 8-чи суткада қониқарли ҳолда стационардан чиқарилган. Ушбу
ҳолат қизилўнгач ўткир обструкциянинг сабаби безоарлар билан боғлиқ бўлишини,
диаг ностика ва даволашга аҳамият бериш керак лигини тасдиқлайди

Posterior fixation for type iii odontoid fracture of the C2 vertebra with atlantoaxial dislocation: a case report and literature review

2025-04-08T13:35:48+00:00

В статье представлен клинический случай 40-летнего пациента с травматическим атлан
тоаксиальным вывихом, осложненным переломом зубовидного отростка III типа. Про
ведено открытое вправление атлантоаксиального вывиха и задний спондилодез C1–C2

по методике Goel-Harms. Также анализируются публикации, посвященные подходам к
лечению данной травмы.

Morphological picture of the course of osteoreparation in the intermediate fragment of long limb polypocal fractures, depending on the method of osteosynthesis in the experiment

2025-04-08T13:26:19+00:00

Цель. Изучение репаративного остеогенеза при лечении полифокальных повреждений
длинных костей конечностей в эксперименте на примере перелома костей голени.
Материал и методы. Экспериментальное исследование проводили на эксперименталь
ной модели поперечного сегментарного перелома в нижней трети диафиза большебер
цовой кости на кроликах. Проведен анализ экспериментального исследования совместно
с Национальным медицинским исследовательским центром травматологии и ортопедии
имени Г.А. Илизарова, г. Курган, МЗ РФ. В группе животных моделировали двойной пере
лом диафиза, проводили фиксацию перелома аппаратом Илизарова. Сроки эксперимен
та: 28-е сутки, 56-е сутки фиксации и 35-е сутки после демонтажа аппарата. Общая про
должительность эксперимента – 91 сутки.
Результаты. При микроскопическом исследовании методом световой микроскопии от
мечено, что при правильном сопоставлении отломков, в отсутствии их смещения, можно
достичь прочного костного сращения по всем уровням к окончанию периода фиксации в
аппарате через 56 суток эксперимента. Сочетание метода чрескостного остеосинтеза по
Г.А. Илизарову и интрамедуллярного армирования металлической спицей при лечении
полифокальных переломов способствует активизации периостального и эндостального
остеогенеза, наряду с интрамедуллярным, стимуляции ангиогенеза в интрамедулляр
ной зоне. Это приводит к формированию полноценного костного сращения в области
проксимального и дистального переломов большеберцовой кости к 56 суткам фиксации.
Созданные условия способствуют уменьшению порозности компактной пластинки кост
ных отломков и свободного срединного костного фрагмента, а также формированию бо
лее компактной кости в области сращения по сравнению с серией сравнения. Кроме того,
стабилизация дистального отломка за счет дополнительной фиксации, армирующей
интармедуллярной спицей, приводит к более быстрой перестройке сосудистого русла в
дистальной части большеберцовой кости