https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/issue/feed ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-09-22T19:40:27+00:00 Шукуров Бобир Ибрагимович journal@empa.uz Open Journal Systems <p>Журнал «Вестник экстренной медицины» основан в 2008 году. Издание является печатным органом Ассоциации врачей экстренной медицинской помощи Республики Узбекистан, которая была организована в 2007 году и объединяет более 5 тысяч врачей службы экстренной медицинской помощи. На страницах журнала освещаются вопросы организации и оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном звеньях службы как в мирное время, так и при условиях медицины катастроф, а также современные тенденции в развитии службы.</p> https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/44 ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ И COVID-19: УРОКИ НАСТОЯЩЕГО И СЦЕНАРИЙ БУДУЩЕГО 2021-09-20T15:30:05+00:00 <p>Статья описывает потенциал взаимодействия на стыке двух дисциплин для использования искусственного<br>интеллекта для прогнозирования течения и степени тяжести новой коронавирусной инфекции COVID-19,<br>в том числе у пациентов с острой респираторной недостаточностью. Представлен анализ опыта различных<br>моделей прогнозирования, раскрываются причины удачных и неудачных исходов и приводится мнение<br>о роли и месте машинного обучения для выработки стратегии предотвращения распространения<br>заболевания.</p> 2021-09-20T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/51 ЭКОНОМИЧЕСКИ ЭФФЕКТИВНАЯ МОДЕЛЬ СКРИНИНГА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН 2021-09-22T17:40:59+00:00 <p>Данные эпидемиологических исследований показали, что на 1 выявленного пациента с диабетом<br>приходится до 5-6 недиагностированных случаев. Поздняя диагностика пациентов с СД2 представ-<br>ляет медицинскую и социально-экономическую проблему.<br>Цель. Выявить наиболее экономически эффективный, простой в исполнении метод проведения ре-<br>гулярного скрининга сахарного диабета 2-го типа (СД2) в условиях первичного звена Республики<br>Узбекистан.<br>Материал и методы. В условиях семейных поликлиник городской и сельской местности Республи-<br>ки Узбекистан изучено 4 сценария скрининга СД, отличающихся по критериям включения в вы-<br>борку (45 лет vs 45 лет + АГ + ожирение) и методике выявления нарушений углеводного обмена<br>(определение гликемии или НвА1с). Всего обследовано 2430 человек.<br>Результаты. В реальной клинической практике в условиях первичного звена здравоохранения в<br>качестве экономически эффективной и простой в исполнении стратегии активного выявления СД2<br>является определение гликемии на сертифицированном глюкометре независимо от приема пищи<br>у любого жителя, относящегося к участку каждого конкретного ВОП, старше 45 лет, обратившегося<br>по любой причине на прием ВОП. При получении промежуточных показателей гликемии обследуе-<br>мый вызывается повторно для подтверждения диагноза на следующий день натощак.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/58 Современные хирургические подходы к лечению сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий 2021-09-22T19:33:24+00:00 <p>Число пациентов с поражением брахиоцефальных артерий и ишемической болезнью сердца (ИБС)<br>неуклонно растет. Несмотря на достигнутые результаты в хирургическом лечении больных с по-<br>ражением брахиоцефальных артерий и сопутствующей ИБС, в мире пока не достигнут консенсус<br>относительно тактики лечения данной группы пациентов. Большинство пациентов с сочетанным<br>поражением коронарных и каротидных артерий имеют сочетание двух и более факторов риска раз-<br>вития неврологических осложнений. Кроме того, для возрастных больных время искусственного<br>кровообращения и длительность операции имеют решающее значение. Увеличение этого време-<br>ни неизбежно при одномоментной хирургической операции. Каротидная эндартерэктомия или<br>каротидное стентирование показаны перед или одновременно с коронарным шунтированием у<br>симптомных пациентов со стенозом сонной артерии ≥80% (уровень доказательности С). Однако до<br>тех пор, пока не будут доступны данные рандомизированных клинических исследований, хирур-<br>гический подход к пациентам с сочетанным серьезным поражением коронарного и каротидного<br>русла будет индивидуальным, основывающимся на специфическом уровне риска каждого пациента<br>и опыте учреждения.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/49 ST СЕГМЕНТ ЭЛЕВАЦИЯЛИ ЎТКИР МИОКАРД ИНФАРКТИДА ШИФОХОНАГАЧА ТИЗИМЛИ ТРОМБОЛИЗИСНИНГ ЧАП ҚОРИНЧА СИСТОЛИК ДИСФУНКЦИЯСИГА ТАЪСИРИ 2021-09-22T17:15:51+00:00 <p>Мақсад: ST элевацияли ўткир коронар синдромида шифохонагача тромболизис ўтказилган<br>беморларда чап қоринча миокардининг систолик дисфункциясига таъсирини ўрганиш.<br>Материал ва усуллар: тадқиқотга ST элевацияли ўткир коронар синдром билан касалланган 70 та<br>бемор киритилди. Беморлар тасодифий икки гуруҳга бўлинган: Назорат (A гуруҳига) 35 та бемор,<br>стандарт терапия ва шифохонада тромболитик терапия (ТЛТ) олганлар. Асосий гуруҳ (B гуруҳи)га<br>стандарт терапия ва шифохонагача тромболитик терапия амалга оширилган 35 та бемор кирди.<br>70 та беморларнинг барчасига ЭхоКГ 1-кун миокард реваскуляризациясидан сўнг ва 3 ойдан сўнг<br>амалга оширилди.<br>Натижалар: Эрта шифохонагача миокард реперфузиясини ST элевацияли ўткир миокард инфаркти<br>(STэЎМИ) билан оғриган беморларда қўллаш марказий гемодинамика кўрсаткичларига ижобий<br>таъсир кўрсатди, чап қоринча (ЧҚ) дилатацияси ривожланишини камайтирди, натижада 3 ойлик<br>кузатув давомида охирги диастолик ва систолик ҳажм кўрсаткичлари ўзгармади. ЧҚ ҳайдаш<br>фракцияси (ЧҚ ҲФ) динамикада иккала гуруҳда ҳам ўсиб борди, унинг ўсиши В гуруҳида кўпроқ<br>кузатилди.<br>Хулоса: вақтли шифохонагача реперфузия миокард шикастланишининг оғирлигини пасайтиради<br>ва шу билан ЧҚ миокардининг оғир систолик дисфункцияси ривожланишига йўл қўймайди.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/56 ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ – 20 ЛЕТ НА СЛУЖБЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-09-22T19:19:26+00:00 <p>В данной статье освящена работа патологоанатомического отделения РНЦЭМП и показано станов-<br>ление патологоанатомической службы в системе экстренной медицинской помощи. Проведен ана-<br>лиз работы, включающий аутопсийные, биопсийные исследования и результаты научной деятель-<br>ности отделения.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/47 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ОСНОВЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ У БОЛЬНЫХ С «ВЫРАЖЕННЫМ» МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ 2021-09-20T16:27:39+00:00 <p>Цель. Оценка эффективности и безопасности сочетанной анестезии на основе эпидуральной блока-<br>ды при кесаревом сечении у больных с «выраженным» митральным стенозом (МС).<br>Материал и методы. Изучены результаты клинических наблюдений и комплекса клинико-функ-<br>циональных и биохимических исследований во время кесарева сечения 26 женщин в возрасте 18-30<br>лет, при сроках гестации 32-34 недели. У всех пациенток имел место «выраженный» МС (по класси-<br>фикации А.Н. Окорокова). Пациентки 1-й группы (n=13) были оперированы в условиях сочетанной<br>анестезии (СА) на основе эпидуральной блокады (ЭБ), пациентки 2-й группы (n=13) – в условиях<br>одного из наиболее распространенных вариантов общей многокомпонентной анестезии (ОМА).<br>Операции выполняли в плановом порядке, их продолжительность составляла 35-60 минут, продол-<br>жительность анестезии 50-110 минут.<br>Результаты. Выявлены значительные преимущества СА на основе ЭБ: минимальный расход общих<br>анестетиков и мышечных релаксантов; быстрое восстановление рефлекторно-мышечной активно-<br>сти, позволяющее провести экстубацию трахеи в более ранние сроки; возможность использования<br>в послеоперационном периоде эпидурального катетера для получения длительной послеопераци-<br>онной аналгезии.<br>Заключение. СА на основе ЭБ обеспечивает надежную антиноцицептивную защиту организма от<br>хирургической агрессии, обеспечивает гладкое течение анестезии и ближайшего послеоперацион-<br>ного периода, в связи с чем имеет явное преимущество перед традиционным вариантом ОМА с ИВЛ.</p> 2021-09-20T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/54 ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2021-09-22T18:55:36+00:00 <p>Тромбоз глубоких вен верхних конечностей (ТГВВК) составляет около 10% от всех тромбозов глу-<br>боких вен и может вызывать как легочную эмболию (ЛЭ), так и посттромботический синдром (ПТС)<br>в руке. Заболеваемость вторичным ТГВВК увеличивается по причине широкого использования<br>центральных венозных катетеров у пациентов с онкологическими и другими хроническими забо-<br>леваниями. В данном сообщении приводится случай 51-летней женщины, у которой в отделении<br>неотложной помощи был диагностирован тромбоз глубоких вен верхних конечностей без сопут-<br>ствующих заболеваний, и его успешное лечение.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/45 Изменения цитокинового профиля в зависимости от тяжести эндогенной интоксикации при механической желтухе 2021-09-20T15:48:01+00:00 <p>Цель. Изучение реакции цитокинового пофиля на тяжесть течения эндогенной интоксикации у<br>больных с механической желтухой.<br>Материал и методы. Обследованы 84 больных с механической желтухой (МЖ), обусловленной зло-<br>качественными опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ). Мужчин было 55 (65,5%),<br>женщин – 29 (34,5%). Средний возраст больных – 59,1±2,3 года. Оценку выраженности эндогенной<br>интоксикации и цитокиновый профиль больных с МЖ осуществляли путем определения концен-<br>трации среднемолекулярных пептидов (СМП) и провоспалительных цитокинов ФНО-α и ИЛ-6 в<br>плазме крови и желчи.<br>Заключение. У больных с МЖ опухолевого генеза отмечается многократное повышение концен-<br>трации провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и желчи. Также отмечается многократ-<br>ное увеличение показателей апоптоза лимфоцитов крови и содержания СМП. Адекватная и своевременная<br>декомпрессия желчевыводящих путей при МЖ обеспечивает элиминацию факторов,<br>вызывающих эндогенную интоксикацию и усиление воспалительного процесса, что позволяет под-<br>готовить больного ко второму этапу радикального оперативного лечения после наложения чре-<br>скожно-чреспеченочной холангиостомии.</p> 2021-09-20T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/52 СВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И НЕЙРОМАРКЕРА S100 У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ПРОГРАММ НОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ 2021-09-22T17:48:11+00:00 <p>Цель. Оценить состояние качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) до про-<br>ведения лечения гемодиализом с помощью Краткого Опросника ВОЗ по оценке качества жизни<br>(WHOQOL-BREF) и шкалы депрессии Гамильтона, теста MMSE и нейромаркера S100.<br>Материал и методы. За период с 2019 по 2020 г. обследованы 90 пациентов с CD2, имеющие диа-<br>бетическую нефропатию 5 ст. и хроническую ишемию мозга (ХИМ), находившихся на программном<br>гемодиализе. Женщин было 43, мужчин – 47.<br>Результаты. Пациенты с CD2 до проведения программного гемодиализа имеют низкие показатели<br>качества жизни. Выявлена также прямая коррелятивная связь между степенью тяжести ХИМ и вы-<br>раженностью ухудшения качества жизни пациентов.<br>Заключение. Полученные результаты также подтверждают данные литературы о необходимости<br>оценки качества жизни пациентов с СД 2 типа на фоне комплексной терапии и длительности про-<br>водимого лечения гемодиализом.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/59 РОЛЬ НОВЫХ БИОМАРКЕРОВ В ВЫЯВЛЕНИИ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ 2021-09-22T19:40:27+00:00 <p>Острое повреждение почек – полиэтиологичный синдром, который представляет собой внезапное<br>снижение функции почек в течение нескольких дней или недель, вызывающий накопление азо-<br>тистых соединений в крови, со снижением или без снижения диуреза. Острое повреждение почек<br>часто встречается у госпитализированных пациентов и связано с повышенной заболеваемостью,<br>смертностью и финансовыми расходами. В настоящее время острое повреждение почек диагно-<br>стируется после проявления симптомов; доступные диагностические тесты (наличие креатинина<br>в крови, микроскопия мочи, объем мочи) имеют недостатки в идентификации субклинического<br>острого повреждения почек. Отсутствие лечебных тактик приводит к тому, что лечение острого<br>повреждения почек проводится с помощью поддерживающих терапевтических методов. Раннее<br>обнаружение острого повреждения почек крайне важно для минимизации повреждений. В резуль-<br>тате экспериментальных и клинических исследований были выявлены новые биомаркеры, спо-<br>собствующие более раннему диагностированию острого повреждения почек. С их помощью можно<br>установить, что пациенты относятся к группе риска острого повреждения почек. В данном обзоре<br>авторы описывают некоторые из наиболее перспективных новых биомаркеров ОПП (липокалин<br>ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), молекула повреждения почки (KIM-1), ин-<br>терлейкин-18 (IL18), тканевый ингибитор металлопротеиназы-2 (TIMP-2), белок-7, связывающий<br>инсулиноподобный фактор роста (IGFBP7)).</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/50 ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ МЫШЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ 2021-09-22T17:34:09+00:00 <p>Цель. Определить состояние биохимического состава крови в разгаре и разрешении мышечных ге-<br>матом у пациентов с гемофилией.<br>Материалы и методы. Обследованы 118 больных гемофилией, находящихся на стационарном ле-<br>чении в центре гемофилии при Республиканском специализированном научно-практическом цен-<br>тре гематологии. Контрольную группу составили 40 практически здоровых мужчин аналогичного<br>возраста.<br>Результаты. При массивных кровоизлияниях в ткани выявляли подъём уровня в крови активно-<br>сти цитоплазматических ферментов аспартатаминотрансферазы (54,1±3,9 U/L) и аланинамино-<br>трансферазы (55,3±5,2 U/L). В зависимости от выраженности распада мышечных волокон и скоро-<br>сти прогрессирования осложнения повышение активности фермента креатинфосфокиназы может<br>быть как резко завышенным – 680,7±14,2 МЕ/л (гемофилическая опухоль, некроз тканей), так и, на-<br>оборот, незначительным – 120,3±11,1 МЕ/л (контрактура или атрофия мышечной ткани). Выявлен<br>дефицит сывороточного железа (6,4±1,1 мкмоль/л) у всех обследуемых пациентов с гемофилией.<br>Была также отмечена склонность к снижению содержания холестерина до 3,3±0,2 ммоль/л. Содер-<br>жание мочевины в сыворотке крови было выше у больных гемофилией с синдромом некротических<br>изменений в гематомах – у 3 пациентов (9,8±2,2ммоль/л). Выявлен дефицит Mg²+ – в 1,6 раза, Са²+ –<br>в 2,1 раза в сыворотке крови.<br>Заключение. У пациентов с гемофилией при кровоизлияниях в мышечную ткань отмечена склон-<br>ность к снижению содержания холестерина и железа, увеличению количества билирубина. «Ключе-<br>выми» для диагностики и прогноза развития осложнений могут служить ферменты КФК (креатин-<br>фосфокиназа) и АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и исследование<br>динамической активности их уровней.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/57 Современные технологии диагностики и лечения травм поджелудочной железы 2021-09-22T19:27:49+00:00 <p>Травмы поджелудочной железы (ТПЖ) встречаются достаточно редко, и составляют от 0,2 до 12%<br>от всех травм органов брюшной полости, но представляют собой сложную клиническую проблему<br>из-за стертых начальных симптомов и отсутствия специфических клинических признаков, что при-<br>водит к поздней диагностике и задержке оперативного лечения. В связи с этим в данной статье<br>отдельно рассматриваются вопросы лучевой диагностики (ультразвуковое исследование (УЗИ),<br>мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная холангиопанкреато-<br>графия (МРПХГ), ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ), лапароскопия) и выбора тактики<br>лечения повреждений поджелудочной железы.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/48 ГЕПАТОПОРТАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2021-09-20T16:37:52+00:00 <p>Цель исследования. Изучить особенности гепатопортальной гемодинамики у больных с острой<br>декомпенсацией сердечной недостаточности.<br>Материал и методы. В исследование были включены 138 больных с хронической сердечной недо-<br>статочностью, госпитализированных в РНЦЭМП в связи с развитием острой декомпенсации сердеч-<br>ной недостаточности. Средний возраст больных 66,02±10,41 года. В качестве контрольной группы<br>в исследование были включены 20 здоровых добровольцев соответствующего возраста. Всем боль-<br>ным при госпитализации определяли структурно-функциональное состояние левых и правых от-<br>делов сердца, а также особенностей печеночного и легочного кровотока.<br>Результаты. У больных острой декомпенсацией сердечной недостаточности печеночная артерия<br>характеризовалась увеличением ее диаметра (p&lt;0,001), индекс резистивности достоверно превы-<br>шал показатель, регистрируемый у здоровых добровольцев (p&lt;0,001), что отражает наличие пор-<br>тальной гипертензии. Изучение гемодинамики в портальной вене обнаружило увеличение диаме-<br>тра вены (p&lt;0,05) и ускорение объемной скорости кровотока (p&lt;0,001). При этом пульсативный<br>индекс был увеличен (p&lt;0,001), что характерно для изменения профиля потока на фоне правожелу-<br>дочковой хронической сердечной недостаточности. Признаки портальной гипертензии регистри-<br>ровались при исследовании кровотока в селезеночной артерии: ее диаметр, линейная и объемная<br>скорость кровотока были увеличены (p&lt;0,001 для диаметра артерии и объемной скорости кровото-<br>ка и p&lt;0,01 для линейной скорости кровотока).<br>Заключение. У больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, помимо на-<br>рушения систолической функции левого желудочка, отмечается значительное нарушение гепато-<br>портальной гемодинамики с развитием портальной гипертензии, уменьшением артериального пе-<br>ченочного кровотока и затруднением печеночного венозного оттока с признаками формирования<br>фиброзных изменений печеночной паренхимы. Степень изменений увеличивается со снижением<br>фракции выброса левого желудочка.</p> 2021-09-20T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/55 КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ГЕМАТОЛОГА 2021-09-22T19:08:22+00:00 <p>В статье рассмотрены 2 клинических случая пациентов с проблемами гемостаза. 1 случай на фоне<br>беременности, с подтвержденным антифосфолипидным синдромом (АФС) и полученной терапией.<br>Патология системы гемостаза врожденного или приобретенного генеза на фоне беременности мо-<br>жет привести к неблагоприятному исходу в виде неразвивающейся беременности и выкидышу, ма-<br>теринской смертности. 2 случай с аутоиммунным характером АФС, диагностированным на поздних<br>стадиях. Сделан вывод, что избыточное обследование на неинформативные показатели могут при-<br>вести к неправильной трактовке показателей крови и, как следствие, к полипрагмазии и затяжному<br>течению заболевания с развитием угрожающих для жизни осложнений.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/46 ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ГЛУБОКИМИ ЭЛЕКТРООЖОГАМИ 2021-09-20T16:14:24+00:00 <p>Цель. Улучшение результатов лечения пострадавших с электротравмой путем ранней диагностики<br>глубины и распространенности поражения и внедрения методов активной хирургической тактики.<br>Материал и методы. Были обследованы 674 больных с электротравмами, госпитализированных в<br>РНЦЭМП за период с 2001 по 2017 г. у больных применяли методы билатеральной сравнительной<br>дермальной термометрии и рентгенденситометрии. Для оценки тяжести ожогового шока про-<br>водили оценку показателей центральной и периферической гемодинамики, оксигенации кро-<br>ви, индекса Франка, показатель термометрии и нейтрофильно-лимфоцитарного индекса. Расчет<br>статистических показателей проводился с помощью программного пакета Microsoft Excel 2010,<br>включая встроенные функции статистической обработки. Достоверность различий между группа-<br>ми по количественным значениям параметров определялась по критерию Стьюдента. Достоверны-<br>ми считались статистические показатели при p&lt;0,05.<br>Результаты. В наших исследованиях было обнаружено, что разница температур в подмышечной<br>впадине и I межпальцевом промежутке стопы на 0,5-1,5°С соответствует легкой степени ожогового<br>шока, а при тяжелом и крайне тяжелом ожоговом шоке разница температур в указанных зонах<br>составляла 1,6-4°С и выше 4°С. Отмечено, что активная хирургическая тактика путем ранней<br>фасциотомии в первые сутки травмы и ранней некрэктомии способствует достоверному снижению<br>частоты проведения ампутации и экзартикуляции конечностей с 55,8 до 9,8%, позволяет выполнять<br>раннюю аутодермопластику, способствует улучшению приживляемости аутотрансплантатов и<br>сокращению сроков стационарного лечения. Активная хирургическая тактика способствовала<br>улучшению приживляемости аутотрансплантатов (95,2% против 87,4%), снижению частоты по-<br>вторных аутодермопластик на местах неприживления на 2,6 раза, достоверному снижению частоты<br>проведения калечащих операций (ампутации и экзартикуляции конечностей) и сокращению сроков<br>стационарного лечения с 41,1±12,3 до 37,7±10,4 суток.<br>Выводы. Ранняя фасциотомия в первые сутки травмы и ранняя некрэктомия способствуют<br>достоверному снижению частоты проведения ампутации и экзартикуляции конечностей с 55,8<br>до 9,8%, дают возможность в кратчайшие сроки выполнить аутодермопластику и способствуют<br>сокращению сроков стационарного лечения. Процесс остеонекроза завершается в течение 2 недель<br>после травмы и к этому сроку можно приступать к остеонекрэктомии, в том числе – к одномомент-<br>ной радикальной остеонекрэктомии по всей поверхности остеонекроза.</p> 2021-09-20T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ https://oj.ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/53 ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЙСТВИЯ НОВОГО АНТИГИПОКСАНТНОГО И АНТИОКСИДАНТНОГО СРЕДСТВА ПРИ ГИПОКСИИ, ВЫЗАННОЙ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ 2021-09-22T18:46:42+00:00 <p>Цель. Изучение в эксперименте антигипоксического и антиоксидантного действия нового кровезаменителя<br>реоамбрасола при острой кровопотере.<br>Материал и методы. Эксперименты были проведены на 60 крысах, у которых воспроизводили<br>острую кровопотерю. Эффективность нового кровезаменителя определяли по сравнению с препа-<br>ратом «Реополиглюкин». Были исследованы: содержание гипоксия-индуцибельного фактора (HIF-<br>1α), интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ), активность ферментов антиоксидант-<br>ной защиты в крови, миокарде и печени.<br>Результаты. Кровопотеря сопровождается гипоксией, о чем свидетельствует значение гипоксия-<br>индуцибельного фактора HIF-1а, который повысился во второй группе в 4,1 раза (p&lt;0,0001), а также<br>активацией процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в крови, миокарде, и печени сниже-<br>нием активности ферментов антиоксидантной системы (АОС). После применения реоамбрасола содер-<br>жание гипоксия-индуцибельного фактора HIF-1а в плазме крови снижалось в 2,9 раза (p&lt;0,0001), по<br>сравнению со значением после кровопотери, что было на 44,4% ниже (p&lt;0,0001), чем после введения реопо-<br>лиглюкина. После применения реоамбрасола восстанавливалось равновесие ПОЛ/АОС в крови, миокарде и<br>печени.<br>Выводы. Новый препарат «Реоамбрасол» обладает выраженным антигипоксантным действием<br>при острой кровопотере, что проявляется в способности уменьшать содержание гипоксия-инду-<br>цибельного фактора (HIF-1α) в крови подопытных животных. Введение реоамбрасола при острой<br>кровопотере эффективно угнетает в крови, миокарде и печени процессы липопероксидации и по-<br>вышает активность ферментов АОС, что свидетельствует о его антиоксидантном действии.</p> 2021-09-22T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ