Диагностика и лечение ранних внутрибрюшных осложнений после холецистэктомии: 20-летний опыт клиники

https://doi.org/10.54185/TBEM/vol14_iss5/a1

Аннотация

В РНЦЭМП за период с 2001 по 2019 г. выполнены 10218 операций по поводу острых и осложненных
форм желчнокаменной болезни (ЖКБ), после чего клинически значимые ранние внутрибрюшные
осложнения (РВБО), потребовавшие повторных эндобилиарных, лапароскопических или открытых
вмешательств, отмечены у 260 (2,5%) пациентов. Частота РВБО после экстренных холецистэктомий в
среднем составляет 2,5% с диапазоном от 1,8% (после лапароскопической холецистэктомии) до 3,3%
(после традиционной холецистэктомии) и 4,6% (после минилапаротомной холецистэктомии). При холецистэктомиях частота ятрогенного повреждения гепатикохоледоха колеблется в пределах 0,7-0,8%.
В структуре РВБО, требующих повторных вмешательств, преобладают осложнения, связанные с нарушением целостности протоковой системы: в 41,9% случаев имеет место наружное (23,8%) или внутрибрюшное (18,1%) желчеистечение, в 26,2% случаев – повреждение магистральных внепеченочных
желчных протоков; далее по частоте идут внутрибрюшные кровотечения (16,2%) и абсцессы брюшной
полости (15,8%). При РВБО после операций на желчных протоках в 63,1% случаев имеющиеся осложнения удалось устранить с помощью эндобилиарных вмешательств (19,7%), эндовидеохирургической
техники (35,2%) и гибридного применения двух эндоскопических технологий – видеолапароскопии и
эндоскопического транспапиллярного стентирования холедоха (8,2%).