Особенности диагностики и тактики лечения больных с билиарным илеусом (20-летний опыт клиники)

Ф.А. ХАДЖИБАЕВ, Ф.Б. АЛИДЖАНОВ, А.Б. КУРБОНОВ, Д.Т. ПУЛАТОВ

Аннотация

Материал и методы. Представлены результаты диагностики и хирургического лечения 58 пациентов с билиарным илеусом, госпитализированных в РНЦЭМП в 2001-2020 гг. Мужчин было 16 (27,6%),
женщин – 42 (72,4%). Средний возраст больных – 70,4±6,8 года. У 53 (91,4%) пациентов имела место
тонкокишечная и у 5 (8,6%) – пилородуоденальная непроходимость (т.н. синдром Bouveret). Диагностический процесс у больных желчнокаменной кишечной непроходимостью (ЖККН) включал в себя
традиционные методы исследования, а также современные способы лучевой и эндовизуальной диагностики.
Результаты. Частота ЖККН среди больных, прооперированных по поводу острой тонкокишечной непроходимости, составила 3,1%. Полная триада Риглера при обзорной рентгенографии брюшной полости, специфичная для ЖККН, выявляется крайне редко, а сочетание тонкокишечных уровней одним из
ее компонентов нами отмечено всего лишь у 36,2%. Выбор тактики хирургического лечения больных
ЖККН зависел от установленного диагноза и конкретной клинико-операционной находки.
Заключение. Операции по поводу ЖККН сопровождаются большим числом осложнений и летальности. Причинами этого являются пожилой и старческий возраст пациентов с большим числом сопутствующих патологий, поздняя обращаемость, трудность диагностики и травматичность самого
вмешательства. Основным путем улучшения результатов лечения данной категории являются совершенствование диагностики и минимизация операционной травмы.