ГЕПАТОПОРТАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
К.К. Гулямова, Д.А. Алимов
Аннотация
https://doi.org/10.54185/TBEM/vol14_iss3/a13
Цель исследования. Изучить особенности гепатопортальной гемодинамики у больных с острой
декомпенсацией сердечной недостаточности.
Материал и методы. В исследование были включены 138 больных с хронической сердечной недо-
статочностью, госпитализированных в РНЦЭМП в связи с развитием острой декомпенсации сердеч-
ной недостаточности. Средний возраст больных 66,02±10,41 года. В качестве контрольной группы
в исследование были включены 20 здоровых добровольцев соответствующего возраста. Всем боль-
ным при госпитализации определяли структурно-функциональное состояние левых и правых от-
делов сердца, а также особенностей печеночного и легочного кровотока.
Результаты. У больных острой декомпенсацией сердечной недостаточности печеночная артерия
характеризовалась увеличением ее диаметра (p<0,001), индекс резистивности достоверно превы-
шал показатель, регистрируемый у здоровых добровольцев (p<0,001), что отражает наличие пор-
тальной гипертензии. Изучение гемодинамики в портальной вене обнаружило увеличение диаме-
тра вены (p<0,05) и ускорение объемной скорости кровотока (p<0,001). При этом пульсативный
индекс был увеличен (p<0,001), что характерно для изменения профиля потока на фоне правожелу-
дочковой хронической сердечной недостаточности. Признаки портальной гипертензии регистри-
ровались при исследовании кровотока в селезеночной артерии: ее диаметр, линейная и объемная
скорость кровотока были увеличены (p<0,001 для диаметра артерии и объемной скорости кровото-
ка и p<0,01 для линейной скорости кровотока).
Заключение. У больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, помимо на-
рушения систолической функции левого желудочка, отмечается значительное нарушение гепато-
портальной гемодинамики с развитием портальной гипертензии, уменьшением артериального пе-
ченочного кровотока и затруднением печеночного венозного оттока с признаками формирования
фиброзных изменений печеночной паренхимы. Степень изменений увеличивается со снижением
фракции выброса левого желудочка.
