ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ГЛУБОКИМИ ЭЛЕКТРООЖОГАМИ
А.Дж. Фаязов, Д.Б. Туляганов, У.Р. Камилов, А.Г. Мирзакулов, А.С. Халилов
Аннотация
https://doi.org/10.54185/TBEM/vol14_iss3/a15
Цель. Улучшение результатов лечения пострадавших с электротравмой путем ранней диагностики
глубины и распространенности поражения и внедрения методов активной хирургической тактики.
Материал и методы. Были обследованы 674 больных с электротравмами, госпитализированных в
РНЦЭМП за период с 2001 по 2017 г. у больных применяли методы билатеральной сравнительной
дермальной термометрии и рентгенденситометрии. Для оценки тяжести ожогового шока про-
водили оценку показателей центральной и периферической гемодинамики, оксигенации кро-
ви, индекса Франка, показатель термометрии и нейтрофильно-лимфоцитарного индекса. Расчет
статистических показателей проводился с помощью программного пакета Microsoft Excel 2010,
включая встроенные функции статистической обработки. Достоверность различий между группа-
ми по количественным значениям параметров определялась по критерию Стьюдента. Достоверны-
ми считались статистические показатели при p<0,05.
Результаты. В наших исследованиях было обнаружено, что разница температур в подмышечной
впадине и I межпальцевом промежутке стопы на 0,5-1,5°С соответствует легкой степени ожогового
шока, а при тяжелом и крайне тяжелом ожоговом шоке разница температур в указанных зонах
составляла 1,6-4°С и выше 4°С. Отмечено, что активная хирургическая тактика путем ранней
фасциотомии в первые сутки травмы и ранней некрэктомии способствует достоверному снижению
частоты проведения ампутации и экзартикуляции конечностей с 55,8 до 9,8%, позволяет выполнять
раннюю аутодермопластику, способствует улучшению приживляемости аутотрансплантатов и
сокращению сроков стационарного лечения. Активная хирургическая тактика способствовала
улучшению приживляемости аутотрансплантатов (95,2% против 87,4%), снижению частоты по-
вторных аутодермопластик на местах неприживления на 2,6 раза, достоверному снижению частоты
проведения калечащих операций (ампутации и экзартикуляции конечностей) и сокращению сроков
стационарного лечения с 41,1±12,3 до 37,7±10,4 суток.
Выводы. Ранняя фасциотомия в первые сутки травмы и ранняя некрэктомия способствуют
достоверному снижению частоты проведения ампутации и экзартикуляции конечностей с 55,8
до 9,8%, дают возможность в кратчайшие сроки выполнить аутодермопластику и способствуют
сокращению сроков стационарного лечения. Процесс остеонекроза завершается в течение 2 недель
после травмы и к этому сроку можно приступать к остеонекрэктомии, в том числе – к одномомент-
ной радикальной остеонекрэктомии по всей поверхности остеонекроза.
