Воздействие локализации постинфарктного кардиосклероза на диастолическую функцию и концентрацию натрийуретических пептидов

Аннотация

Цель. Оценка влияния локализации постинфарктного кардиосклероза на диастоличе
скую функцию левого желудочка и уровень натрийуретических пептидов у пациентов
после перенесенного инфаркта миокарда.
Пациенты. В исследование были включены 150 пациентов (средний возраст 51±8
лет), перенесших острый инфаркт миокарда не более чем 3 месяца назад и имеющих
подтвержденный постинфарктный кардиосклероз, диагностированный на основании
ЭХОКГ. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от локализации кардио
склеротических изменений: 1) больные с передней локализацией постинфарктного руб
ца (n=78); 2) больные с задней локализацией постинфарктного рубца (n=72). В исследо
вание включены пациенты с сохранной систолической функцией ЛЖ. Фракция выброса
левого желудочка (ФВ ЛЖ) была более 50%.
Результаты. Выявлена взаимосвязь между локализацией постинфарктного кардиоскле
роза, диастолической функцией и уровнями натрийуретических пептидов. Пациенты с
кардиосклерозом передней стенки левого желудочка имели значительно худшую диа
столическую функцию по сравнению с другими группами. Средние значения отношения
E/A составили 0,83±0,2 и 0,78±0,32 для групп с локализацией в передней и задней стенке
соответственно. Показатели скорости тканевого допплера (e’) также были ниже у груп
пы с передней стенкой. Иммуноферментный анализ выявил статистически значимые по
вышенные уровни N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) (NT
proBNP) у пациентов с кардиосклерозом передней стенки. Средние уровни NT-proBNP
составили 580 pg/ml для передней стенки, 456 pg/ml для задней стенки.
Заключение. Локализация постинфарктного кардиосклероза имеет значительное влия
ние на диастолическую функцию левого желудочка и уровни натрийуретических пепти
дов у пациентов после острого инфаркта миокарда. Особенно значительные изменения
были выявлены у пациентов с кардиосклерозом передней стенки левого желудочка, ко
торые демонстрировали худшую диастолическую функцию и повышенные уровни на
трийуретических пептидов по сравнению с другими группами.