Эхокардиографическая оценка функции правого желудочка в до- и послеоперационный период после коррекции легочной гипертензии, ассоциированной с врожденными пороками сердца у детей

Аннотация

Цель. Оценка функции правого желудочка в предоперационном и послеоперационном
периодах с помощью традиционной трансторакальной эхокардиографии у детей с легочной гипертензией, ассоциированной с врожденными пороками сердца.
Материал и методы. С сентября 2022 г. по август 2023 г. в университетской клинике AKFA
Medline проведено эхокардиографическое обследование 25 пациентов с врожденным пороком сердца (17 девочек и 8 мальчиков) в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Систолическую экскурсию плоскости трехстворчатого кольца (TAPSE) в М-режиме и систолическое
давление в легочной артерии (SPAP) определяли в качестве основного диагностического параметра эхокардиографии. Все результаты TAPSE сравнивались на трех этапах: дооперационном, раннем послеоперационном (1–2 дня после хирургической коррекции) и
позднем послеоперационном (через 1 месяц после выписки из стационара).
Результаты. До операции у 12 детей значение SPAP колебалось в пределах 45–55 мм рт.
ст., TAPSE – от 12 до 15 мм (в среднем 13,5 мм). У 13 детей значение TAPSE колебалось от
8–11 мм до -2 по Z-критерию, SPAP измерялось более 55 мм рт. ст. В период пребывания
в отделении интенсивной терапии у 17 детей значение TAPSE составляло 9–12 мм (более
-2,5 по Z-score), а SPAP снижалось до 30 мм рт.ст. в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции врожденных пороков сердца. У 8 детей показатели
TAPSE составили 6–8 мм (более -3,5 по Z-score), SPAP – 40–45 мм рт.ст. Через месяц после
выписки показатели TAPSE постепенно увеличиваются, при этом у 20 детей увеличились
до 14–17 мм (0 или -1 по Z-score), а у 5 пациентов достигли 12–15 мм (до -2 по Z-score).
Заключение. TAPSE резко снижается и хорошо коррелирует с продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии у детей после хирургической коррекции
легочной гипертензии, ассоциированной с ВПС, и постепенно увеличивается в позднем
послеоперационном периоде, что указывает на риск развития правожелудочковой недостаточности при ВПС с высокой легочной гипертензией в раннем послеоперационном
периоде.