Значение степеней сложности ретроградных вмешательств в лечении механической желтухи доброкачественного генеза

Аннотация

Цель. Оценка результатов применения диагностических и лечебных эндоскопических ретроградных
вмешательств у пациентов с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом.
Материал и методы. Представлены результаты лечения 115 пациентов с клиникой механической
желтухи, причиной которой явились конкременты внепеченочных желчных протоков. Больные были
разделены на 2 группы: контрольная и основная. В основной группе, в отличие от контрольной, была
применена разработанная нами классификация, которая включает определение градуса угла впадения
общего желчного протока в БДС, расположение и визуализация БДС и его устья, наличие парафатеральных дивертикулов, а также наличие перенесенных операций на ЖКТ, согласно которой выделяют
4 степени сложности ЭРХПГ.
Результаты. Применение приемов канюляции БДС на основе классификации степени сложности ЭРХГ
дало возможность сократить количество безуспешных канюляций БДС с 20% до 3,3%, снизить частоту
осложнений с 12,7% до 6,6% и летальность – с 3,6% до 0%.
Заключение. Использование новых технических подходов и приемов во время ретроградных манипуляций у больных с механической желтухой доброкачественного генеза позволило улучшить результаты лечения, снизить количество безуспешных канюляций, уменьшить частоту постманипуляционных
осложнений и летальности в 2–2,5 раза.