Структура фатальных закрытых травм груди и живота по данным бюро судебно-медицинской экспертизы Кашкадарьинской области

Аннотация

Цель. Изучение структуры и причин летального исхода при закрытой травме груди и живота по результатам аутопсии с целью разработки рекомендаций по снижению неблагоприятных исходов при
этих видах травм.
Материал и методы. По данным Кашкадарьинского филиала Республиканского научно-практического центра судебно-медицинской экспертизы за 2020–2021 гг. проанализированы результаты патологоанатомических исследований 1830 умерших. Доля умерших от механической травмы составила
39,2% (717/1830), из них доля закрытой травмы составила 84,2% (604/717).
Результаты. При тяжелой закрытой травме частота повреждения органов грудной клетки и живота
составляет 82,8% (500/604). У 37,1% (224/604) имеет место сочетанное поражение органов грудной
клетки и живота. При травме груди и живота (n=500) на месте происшествия погибли 74,0% пострадавших, во время транспортировки – 13,6%, в стационаре – 12,4%. Доставка пострадавшего бригадами СМП позволяет снизить летальность во время транспортировки (по сравнению с доставкой попутным автотранспортом) с 63,6 до 44,0%, а также уменьшить случаи смерти в приемном отделении
с 20,0 до 10,7%. 51,6% пациентов с закрытой травмой груди и живота, доставленных живыми в клинику, погибают в первые сутки, высокий риск летального исхода (21,0%) сохраняется и в сроки 4–14
суток, в сроки позже 14 суток погибают 19,4% пострадавших. Врачи районных отделений экстренной
медицинской помощи (ОЭМП) были более склонны к гипердиагностике возможных травм, что отрицательно сказалось на показателях специфичности (Sp 25,0% против 75,0% в филиале РНЦЭМП)
и общей точности (Ас 79,5% против 88,9%) диагностических процедур. В ОЭМП не диагностируется 13,6% случаев фатального повреждения внутренних органов, в связи с чем показатель NPV (прогностическая ценность отрицательного результата) снижается до 40,0% против 75,0% в филиале
РНЦЭМП.