ВЛИЯНИЕ МИОКАРДИАЛЬНОГО СТАННИНГА НА ДИНАМИКУ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Аннотация

Цель. Изучение динамики митральной регургитации (МР) в зависимости от результатов стрессэхокардиографии (ЭхоКГ) с добутамином и эффективности реперфузии миокарда у больных после
перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Материал и методы. В исследование были включены 302 больных с ИМпST. В зависимости от эффективности реперфузии больные были разделены на 3 группы: 1-я группа – 196 (65%) больных с
успешной реперфузией, 2-я группа – 76 (25%) больных с частичной реперфузией, 3-я группа – 30 (10%)
больных с отсутствием реперфузии. Изучены показатели систолической функции, ремоделирования
левого желудочка (ЛЖ), митральной регургитации в покое, при фармакологическом нагрузке и через
месяц. Для определения зоны миокардиального станнинга использовано стресс-ЭхоКГ с малыми дозами добутамина.
Результаты. МР имела отрицательную динамику у больных 3-й группы, у которых отмечалось увеличение ERO, PISA и ширины vena contracta. У больных 1-й и 2-й групп с наличием миокардиального
станнинга отмечался недостоверное уменьшение этих показателей МР. Основным механизмом прогрессирования МР после ОИМ является дисфункция миокарда ЛЖ, с дальнейшим ремоделированием,
сопровождающийся дилатацией и сферификацией его полости.
Заключение. Наличие жизнеспособного миокарда в зоне дисфункции может препятствовать прогрессированию МР, и даже приводить к уменьшение ее степени при адекватной реваскуляризации. При
отсутствии жизнеспособности в зоне дисфункции миокарда в большинстве случаев наблюдается дальнейшее прогрессирование МР.