МЕТОД ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ ФЛОТИРУЮЩИХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР

Аннотация

Цель. Сравнительный анализ результатов хирургической и нехирургической фиксации флотирующих
переломов ребер (ФПР).
Материал и методы. Изучены результаты лечения 141 больных с ФПР, госпитализированных в
РНЦЭМП с 2017 по 2022 года. Мужчин было 109 (77,3%), женщин – 32 (22,7%). Средний возраст
пациентов – 37,8±13,5 лет. Всем 141 больному выполнена видеоторакоскопия (ВТС), по завершении которой были использованы два подхода к фиксации ФПР: традиционный метод – внутренняя пневматическая стабилизация переломов (длительная искусственная вентиляция легких
(ИВЛ)) – у 85 (60,3%) больных и наружная фиксация ребер под контролем ВТС – у 56 (31,3%)
пациентов.
Результаты. Применение наружной фиксации ФПР под контролем ВТС способствует сокращению
продолжительности ИВЛ (с 8,2±2,5 до 2,1±1,0 суток, р<0,001) и, соответственно, сроков нахождения
больных в ОРИТ (с 9,2±2,9 до 3,8±2,1 суток, р<0,001), снижает частоту тяжелой посттравматической
пневмонии (с 64,7 до 17,9%, р<0,001), что благотворно сказывается на показателе летальности, снижая
ее с 15,3 до 7,1% (р>0,05).
Заключение. Хирургическая наружная фиксация ФПР под контролем ВТС, наряду с безопасной и надежной фиксацией перелома ребер, обеспечивает также полноценную санацию плевральной полости
от гемоторакса, позволяет миниинвазивным способом выполнить гемостаз и устранить другие внутриплевральные последствия травмы, что в совокупности способствует достоверному сокращению
сроков удаления плевральных дренажей (с 4,3±1,0 до 5,6±1,7 суток, р<0,05).