Traumatic injuries of the organs retroperitoneal space: damage to the duodenum during combined trauma

Abstract

Цель. Оценка результатов диагностики и лечения пострадавших с повреждением две
надцатиперстной кишки (ДПК) при сочетанной травме.
Материал и методы. В исследование включены 26 больных с закрытой травмой ДПК
при сочетанной травме, госпитализированных в РНЦЭМП и его Наманганский филиал
в период 2013–2020 гг., из них 17 (65,4%) мужчин и 9 (34,6%) женщин, в возрасте от 17
до 60 лет. Повреждения ДПК устанавливали с учетом клинической картины и результа
тов ультразвукового исследования, контрастной МСКТ и лапароскопии.
Результаты. Повреждения ДПК сочетались с разрывом почки, селезенки, травмой же
лудка, поджелудочной железы, ранением печени, разрывом желчного пузыря, толстой
и тощей кишки, нижней полой вены. Травма ДПК сочеталась также с черепно-мозговой
травмой (3), переломом костей конечности (2), травмой органов грудной клетки (4), раз
рывом диафрагмы (2). При разрывах ДПК методом выбора у пострадавших, поступивших
в первые 6 часов с момента получения травмы, было ушивание разрыва, дренирование
забрюшинного пространства через поясничную область и постоянная назоеюнальная
интубация двухпросветным зондом для декомпрессии ДПК и энтерального кормления.
При поступлении пострадавших позже 6 часов с момента получения травмы выполня
ется выключение ДПК из пассажа в сочетании с гастроэнтероанастомозом по Вельфле
ру–Брауну. Релапаротомии подверглись 6 больных, из них у двоих было по 2 релапаро
томии. Бронхолегочные осложнения наблюдали у 10 оперированных больных, раневые
инфекционные осложнения – у 7. Умерли 9 (34,6%) больных.
Заключение. Объем оперативного вмешательства при травмах ДПК зависит от ряда
факторов: сроков поступления пострадавших в стационар с момента получения травмы,
размеров дефекта стенки ДПК, уровня повреждения, сочетанных повреждений панкреа
тодуоденальной зоны.