Тикагрелор в лечении больных с острым коронарным синдромом: собственный клинический опыт
Аннотация
Цель. Оценка безопасности (в плане риска кровотечений) использования тикагрелора у больных с
острым коронарным синдромом (ОКС).
Материал и методы. В исследование включены 82 мужчины с ОКС с давностью приступа не более
24 ч. Всем больным проведено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием в 81
(98,8%) случае, в 1 случае на коронароангиографии отсутствовали показания к стентированию – рекомендовано консервативное лечение. Тяжесть кровотечения определяли согласно критериям шкалы
TIMI. Для референсной оценки риска кровотечений использовалась новая шкала ОРАКУЛ. С момента
госпитализации в стационар всем пациентам назначался тикагрелор в нагрузочной дозе 180 мг с последующим переходом на поддерживающую дозу по 90 мг 2 раза в день. После выписки из стационара всем больным рекомендовался прием двойной дезагрегантной терапии (ДДАТ): тикагрелор в дозе
90 мг/сут и аспирин в дозе 75 мг/сут. Кроме ДДАТ все пациенты принимали стандартную терапию.
Результаты. Представленное исследование свидетельствует в пользу сочетания ацетилсалициловой
кислоты с тикагрелором при лечении больных с различными типами ОКС, даже в случаях, проведенных ЧКВ. Шкала ОРАКУЛ достаточно информативная и может быть широко внедрена в клиническую
практику лечения ОКС для оценки риска кровотечений на фоне ДДАТ. При назначении комбинации
тикагрелора с ацетилсалициловой кислотой помимо оценки риска кровотечений в обязательном порядке необходимо учитывать гастралгический/язвенный анамнез и своевременно проводить гастропротективную терапию. В нашей работе прием тикагрелора в составе двойной дезагрегантной терапии (ДДАТ) не имел негативных последствий для основных показателей крови и коагулограммы, что
еще раз доказывает его эффективность и безопасность в лечении данной категории больных.
Заключение. Представленное исследование свидетельствует в пользу сочетания ацетилсалициловой
кислоты с тикагрелором при лечении больных с различными типами ОКС, даже в случаях проведенных
ЧКВ. Шкала ОРАКУЛ достаточно информативная и может быть широко внедрена в клиническую практику лечения ОКС для оценки риска кровотечений на фоне приема ДДАТ.
