On the issue of the sequence of providing specialized care to patients with combined post-burn strictures of the larynx, pharynx, esophagus, and stomach

Abstract

Цель. Оценить частоту поражений глотки при сочетанных химических ожогах пищевода
и провести анализ оториноларингологических вмешательств на первом этапе оказания
специализированной помощи.
Материал и методы. Исследование основано на результатах лечения 398 пациентов с
сочетанными постожоговыми рубцовыми стриктурами гортани, глотки, пищевода и
желудка (СПРСГПиЖ), проходивших стационарное обследование и лечение в отделении
хирургии пищевода и желудка ГУ «Республиканский специализированный научно-прак
тический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова» в 2000–2023 гг.
Возраст пациентов составлял от 4 до 85 лет (средний возраст – 34,43 ± 0,66 года). Анализ
398 клинических наблюдений показал, что сочетание рубцовых стриктур глотки и пи
щевода выявлено у 16,3% больных, пищевода и желудка – у 62%, глотки и желудка – у
21,6% пациентов. Для диагностики СПРСГПиЖ применялись эндоскопические и рентге
ноконтрастные методы исследования, которые оказались достаточными для установле
ния диагноза.
Результаты. Химические ожоги глотки и гортани относятся к числу наиболее тяжёлых
поражений, поскольку приводят к развитию глубоких некрозов, выраженного отёка и
рубцовых деформаций дыхательных путей и верхних отделов пищеварительного тракта.
Полость рта, глотка и пищевод являются наиболее часто поражаемыми структурами при
проглатывании едких веществ, однако отсутствие повреждений полости рта и глотки
не исключает поражения пищевода. Тактика хирургического лечения определяется фа
зой патологического процесса (острая, подострая или рубцовая стадия) и степенью вы
раженности поражений.
Выводы. Части пациентов с сочетанными постожоговыми рубцовыми стриктурами гор
тани, глотки, пищевода и желудка (СПРСГПиЖ) на первом этапе оказания специализи
рованной помощи требуется вмешательство оториноларингологов. При вовлечении в
рубцовый процесс гортани, голосовых связок и надгортанника у больных, помимо дис
фагии, появляются жалобы на осиплость голоса, затруднённое дыхание, поперхивание
при каждом приёме пищи, а также частые бронхолёгочные осложнения, обусловленные
постоянной аспирацией пищи.