Травматические повреждения органов забрюшинного пространства: повреждение почек при сочетанной травме

Аннотация

Цель. Улучшить результаты диагностики и лечения пострадавших с повреждениями органов брюшной полости и почек при сочетанной травме.
Материал и методы. В исследование включены 66 больных с закрытой травмой почек при сочетанной травме, госпитализированных в Наманганский филиал РНЦЭМП в 2013–2020 гг., из них 48 (72,7%)
мужчин и 18 (27,3%) женщин, в возрасте от 10 до 62 лет. Повреждения почек устанавливали с учетом
клинической картины и результатов ультразвукового исследования, МСКТ и контрастной урографии.
При определении тяжести повреждения почек придерживались шкалы повреждений почки Американской ассоциации хирургической травмы (AAST).
Результаты. Консервативное лечение в качестве монотерапии проводилось 36 (54,5%) пострадавшим.
Изолированное повреждение почки выявлено у 24 (36,4%), сочетанное – у 42 (63,6%). Левостороннее
повреждение почек отмечалось чаще (54,5%), чем правостороннее (45,5%). При повреждении III–IV
степени с разрывом или размозжением паренхимы почек оперативные вмешательства выполнены у
30 пострадавших, в том числе люмботомия с ушиванием раны почки у 9, нефрэктомия – у 11. При лапаротомии у 2 больных осуществлена нефрэктомия, у 3 – ревизия паранефральной клетчатки, удаление
гематомы. При ревизии паранефральной гематомы у одного пострадавшего был выявлен разрыв левой почечной вены, который ушит бригадой ангиохирургов.
Заключение. В 90,9% случаев повреждение почек встречаются у лиц молодого и трудоспособного возраста в результате кататравмы (28,8%) и ДТП (21,2%). Травма почек (I–III степень по ААСТ) является
показанием к консервативной терапии, при тяжелой (IV–V степень по ААСТ) – чаще всего выполняют
лапаро- или люмботомию. Видеолапароскопия при сочетанных травмах позволяет уменьшить количество диагностических ошибок, сократить время установления диагноза и выполнить адекватные
лечебные мероприятия с минимальной травмой для больных.